上海医保改革相信大家都听说了 , 今天小编给大家简单介绍下上海医保的种类以及它的一些特点,并且简单介绍一下最新的政策 。
上海职工医保与城乡居民医保区别
上海医保分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险两类,缴费标准和报销比例不同 。
上海职工医保有个人账户,可以用于门诊费用、住院费用、购买商业保险等,还可以享受政府补贴 。上海城乡居民医保没有个人账户,但缴费金额较低 。
上海医保特点
1、上海医保没有最高报销额度的限制,对于超过统筹封顶线的部分还可以再报销80% 。
【上海医保即将改革,聊聊你不知道的】2、上海医保鼓励参保人员在社区卫生服务中心或一级医疗机构就诊,报销比例较高 。对于三级甲等综合医院的门诊和住院费用,报销比例较低 。
3、上海医保设立了门诊大病待遇,针对一些需要持续治疗但不必住院的疾病,不设定起付线,按统筹封顶线和共负段比例进行报销 。
上海最新的医保政策
1、从2022年2月1日起,实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制,即职工医保个人账户资金可用于支付本人及其配偶、父母、子女的门诊费用,每年最高可使用个人账户资金的50% 。
2、调整城镇居民医保待遇水平 , 提高60周岁及以上人员在不同级别医疗机构就医时的基金支付比例 。这些人员在不同级别医疗机构就医时,基金支付比例提高了5%至10% 。
3、开展部分医保药品支付标准试点工作 , 对部分药品实行按参考采购价或者个人定额自负标准支付 。
4、新增新型冠状病毒抗原检测价格项目并纳入医保支付范围 。
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