两种医保支付方式的进展

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两种医保支付方式的进展

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DRG、DIP这两种支付方式都是在付费端发力,即医保与定点医疗机构的付费结算,未触及医院对病人的收费 。目前,改革试点已在全国范围推开 。
其中,浙江、广西、重庆等省份以DRG改革为主 , 内蒙古、吉林、河南、海南、西藏等省份以DIP改革为主 。其中,DIP付费作为中国原创的支付方式,正覆盖愈来愈多的地区 。
目前,中国已经完成了30个城市的DRG付费和71个城市的DIP付费国家试点工作,实现了与医疗机构的实际付费 。在国家试点的基础之上,依照国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,各省份也加快推动支付方式改革的覆盖 , 大部分医保兼顾地区都已展开了DRG或DIP的付费改革 。通过试点和改革进展,DRG/DIP支付方式改革实行关键技术得到确认 。
DIP是利用大数据优势建立的医保支付管理体系,包括病种分组、支付标准、费用结算和监管考核等一系列技术方法 。其各个关键环节的设计,在调控区域医疗资源合理配置、医疗机构管理导向和服务行动规范等方面,具有内在作用机理 。
2020年2月25日,国务院一份关于“深化医疗保障制度改革”的意见提出,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式 。
新支付方式实现了三大转变,即从后付制转向预支制、从核订单个机构医保基金额度转向区域总额预算管理、从单一支付转向复合支付方式 。
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