首先要了解一些医保的名词

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1.医保目录:共有三类,分别是药品目录、诊疗目录、耗材目录 , 顾名思义,具体就不展开说了 。医保报销的内容必须要在这三个目录里,否则的话,医保是不予报销的 。

首先要了解一些医保的名词

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2.个人自付部分:根据我国的医保制度,其实不是说只要在以上三个目录的项目,都可以保销 。医保目录根据自付的比例,还可以再分为甲类、乙类、丙类,甲类自付比例通常是10% , 乙类自付比例通常是20%、丙类自付比例通常是30% 。比如,小张一次住院乙类药用了1000块钱,他首先要自己花200块钱 , 剩下的800块钱才能报销 。
3.超限价部分:目前,我们国家通过集中采购的方式让很多的材料或者药品的价格下落了很多,但是依然满足不了所有人对质量的需求 。一个心脏支架集采的价格只有1000元,但是有钱人就是想用20000元的材料 。可以,但是超过1000元的部分,也就是19000元属于超限价部分,不予以报销 。
4.起付标准:就是超过了这个标准才可以给报销 。比如某地的起付标准是800元,可以报销的费用是2000块钱,那么报销的时候要首先扣除800元,也就是只有1200元是按比较报销的 。
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