再谈百日咳
百日咳相关知识介绍1.病因:百日咳是一种由百日咳杆菌引起的严重潜在致死性疾?。?由于小于6个月婴儿不能被疫苗充分保护,该年龄段百日咳患儿住院率达80%,死亡率接近1%;我国百日咳疫苗从3月婴儿开始接种,但是百日咳最危险的是对于1个月左右新生儿,今天收治的患儿发病已经20天,也就是出生后20天出现症状,一周前症状最严重,有全身的青紫等窒息表现 。
2.百日咳的并发症包括脑病、肺炎和呼吸暂停、惊厥、死亡,尤其小婴儿容易因痉挛性咳嗽导致窒息而危及生命 。
3.百日咳发热不高 , 往往是低热,很多患儿甚至完全没有发热(也许有低热而家长没有注意到),热退后咳嗽症状加重 , 尤其是夜间咳嗽剧烈 。
4.抗生素在早期使用可以减轻痉咳期的症状,但是大部分患者确诊时已经进入到了痉咳期,这个时期使用抗生素可以降低传染风险,避免疫情扩散,但是已经不能缓解患儿的症状 , 也不能缩短痉咳期持续时间,也就是说对于周围人有好处 , 对自己没有好处了 。
5.所有儿童均建议接种疫苗,大龄儿童和成人建议加强免疫而接种疫苗 。我们往往忽略了对青少年和成人接种百日咳疫苗,尤其是孕妇、照顾宝宝的家属、育婴师等 。今日收入的患儿的母亲在分娩前一周有剧烈咳嗽,考虑是准妈妈感染百日咳后传染了新生儿,建议孕妇接种百日咳疫苗 , 准备照顾宝宝的其他家属,比如爸爸、爷爷奶奶、姥姥姥爷都应该接种百日咳疫苗(有点难度) 。
6.化验:血常规白细胞会明显升高,以淋巴细胞为主,淋巴细胞比例达60%以上 。
7.再次强调:妊娠20周以上孕妇如果不确定近10年曾经接种百日咳疫苗,建议再次接种疫苗,可能与新生儿接触的家庭成员也建议接种疫苗,否则容易通过家庭成员把百日咳传染给新生儿 。
8.治疗首选克拉霉素(≥1月婴儿,7.5mg/kg BID,最大剂量1g/天 , 疗程7天)或者阿奇霉素(<6月婴儿,10mg/kg ,每天1次,疗程5天 。6月,第一天:10mg/kg,第2~5天,5mg/kg 。最大剂量每天250mg) 。参考文献(Heininger U.Pertussis: what the pediatric infectious diseasespecialist should know.Pediatr Infect Dis J. 2012 Jan;31(1):78-9. doi:1.1097/INF.0b013e31823b034e.)其他药物可以选择TMP-SMX
9.咳嗽剧烈的可以用安定、苯巴比妥等镇静,激素和免疫球蛋白缓解症状,存在窒息风险的,可以考虑呼吸机辅助通气,存在呼吸衰竭的,可以考虑体外膜肺治疗(ECMO).
10.感染者应隔离到病后40天,密切接触者观察3周 。
【再谈百日咳】注意:此文来自网友分享,用药需在医生指导下 , 不可擅自滥用
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