在自主循环恢复后,通过对患者MAP和HR的动态观察显示:在自主循环恢复后的最初15min内,ADE组和HDE组的MAP均显着高于SDE对照组,并且这种血压提升效应持续到自主循环恢复后60min,表明氨茶碱和肾上腺素联合应用可产生比标准剂量SDE法更高、更持久的动脉血压、冠状动脉灌注压和生命器官血流灌注;这对防止再灌注损伤、迅速改善各脏器代谢和生理功能、提高患者的生命链复苏完整性和生命存活质量具有重要价值 。 同时,本研究还观察到在自主循环恢复到最初15min内,ADE组和HDE组的HR均显着高于SDE对照组,而在随后30min、60min时间段内,HDE组与SDE对照组平均值相接近,差异无统计学意义,而ADE组HR平均值却显着高于SDE对照组及HDE组,表明氨茶碱能随着剂量增加而提高心率,而肾上腺素不再提高心率 。 氨茶碱拮抗腺苷需要剂量相对较低,完全拮抗A 。 受体的理论剂量为5~7mg,kg,但实际上国内外资料表明多次注射比单次注射更有效 。 可能原因是心脏组织较长时间处于逐渐升高浓度的受体拮抗剂中,A1受体上调以及外周静脉给药,到达心脏等靶器官药物浓度较低,同时与肾上腺素能受体的下调、失敏和上调密切相关,这与国内外报道相一致 。
本研究还显示,心肺复苏开始用药到自主循环恢复静脉推注肾上腺素的平均周期数,ADE组和HDE组明显比SDE对照组少,尤其ADE组更为明显 。 因此,相应地ADE组使CA复跳时间提前3-4倍,并使脑复苏程序提前进行,大大提高了心、肺、脑复苏效率和时效,使存活率提高,具有重要意义 。
【快速同步氨茶碱与肾上腺素联合在心肺复苏中的应用价值研究】
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