缘何如此，古代的医生们总结出了以下几条病因：

1、饮食所伤，缺乏运动

俗话说“病从口入” 。早在5000多年前，《黄帝内经·素问·奇病论》便指出：“此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴 。”
如果孙思邈和王焘见到杜甫，一定会感慨其“自作孽不可活”——他自曝有消渴症，“我多长卿病，日久思朝廷 。肺枯渴太甚，漂泊公孙城” （《同元使君春陵行》），然而从不节食，还因吃得多而欣喜（“加餐可扶老，食廪慰飘蓬”），此外还喜欢把甘蔗汁当解渴饮料（“茗饮蔗浆携所有，瓷璎无谢玉为缸”）……这样的饮食爱好，在医生眼中大罗神仙也难以救治了 。

杜甫如此，更遑论穷奢极侈的皇帝，他们有条件养尊处优，“饮食则温淳甘脆，脭醲肥厚；衣裳则杂遝曼煖，燂烁热暑 。”从历史电影《慈禧太后》中便可略见一斑，几十个厨师侍役，餐餐要为她烹饪烧煮出这么一大桌饭菜 。如此营养过剩，无疑增加了糖尿病的概率 。

2、五志过极，情志失调

这与皇帝们所处政治地位有关，他们“以一人而率天下”，通过一系列制度与政治机构稳固地操控全国的政治经济军事刑法乃至文化诸方面，自然思虑多、压力大，身体免疫力降低 。
《灵枢·五变篇》曰：“其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，转而为热，热则削肌肤，故为消瘅 。”刘河间亦曰：“夫消渴者……或因耗乱精神，过违其度之所成也 。”即所谓“煎熬既久，五脏燥烈”，亦能导致消渴症 。

3、性欲不节，肾虚精耗

早婚和多妻，也是一个重要原因 。皇帝的妻子据载有“三宫六院七十二妃”，然而事实上远不止这些 。殊不知，汉代枚乘《七发》“纵耳目之欲，恣支体之安者，伤血脉之和 。且夫出舆入辇，命曰蹷痿之机；洞房清宫，命曰寒热之媒；皓齿蛾眉，命曰伐性之斧；甘脆肥脓，命曰腐肠之药 。”
枚乘《七发》局部
正如孙思邈曰：“盛壮之时，不自慎惜，快情总与……肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也 。”严用和亦曰：“消渴之疾，皆起于肾，盛壮之时，不能自保……遂使肾水衰竭，由是渴利生焉 。”均指出性欲不节，肾虚精耗，液竭肾燥，亦为病因之一 。

4、嗜服丹石，损伤津液

直指方曰：“自肾消而析之，又有五石过度之人，真气既尽，石势独留，阳道兴强，不交精曳，名曰强中 。消渴，轻也 。消中，甚焉 。强中，则毙可立待 。”沈金鳌亦曰：“或服丹石以恣欲，久则真气脱而热气盛 。”

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