强直性脊柱炎哪里治的最好强直的有效治疗( 二 ) _强直

（四）外周关节：双侧髋关节受累。

（五）骨质疏松：
骨密度：T-3.6，重度骨质疏松；
25—羟基维生素D：10.00 ng/ml↓ 。
系统评估，排除肿瘤、感染→制定治疗方案进一步排除感染、肿瘤，特别是筛查排除了肝炎、结核后，李治琴主任和李先生沟通交流后，制定了适合他的治疗方案：
非甾体抗炎药醋氯酚酸抗炎止痛；柳氮磺吡啶、生物制剂阿达木单抗控制病情；钙剂、维生素D、双膦酸盐治疗骨质疏松。
李先生虽然很信任李主任，仍有好多疑惑多年悬而未解，今天一吐为快，李主任耐心为李先生一一解惑。
李主任先通过下面这个图帮助李先生理解强直性脊柱炎各个阶段的椎体变化。

什么是生物制剂？生物制剂（比如恩利、益赛普、安佰诺、强克、修美乐、类克等）从1998年就开始应用于免疫病的治疗，2006年在国内上市。随着转化医学的发展，除了针对肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂，还有针对其他炎症因子的生物制剂陆续上市，如白介素-17单克隆抗体司库奇尤单抗等。
生物制剂较传统药物疗效如何？传统药物如甲氨蝶呤、来氟米特等均是通过抑制某些发病因子的生成者--淋巴细胞来达到抑制这些因子的目的，但抑制了淋巴细胞后，人体需要的好的因子也一并减少了，因此带来骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，且由于传统药物难以实现精确打击，对于一些患者效果不佳。
生物制剂的优势是药物起效快、对代谢的影响小、肝肾毒性少。它可以精准打击，有效率高，有些对传统药物效果反应不佳的患者也可获得很好的疗效。相比于传统药物，生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应也大大降低。
不过值得一提的是，综合国内外研究，无论是直接比较还是间接比较，都没有证据证明生物制剂的疗效优于传统药物。这两者不是“谁好，谁不好”的关系，而是“谁适合，就用谁”，只要合理运用，都能取得不错的疗效。
生物制剂较传统药物副反应如何生物制剂也有副作用。
虽然生物制剂有各种优点，但药物的副作用是客观存在的。比较常见的副作用是注射部位反应，比如发红，瘙痒，疼痛，绝大多数可以自行消退，更换注射部位即可。临床上也出现过的严重副作用有感染、过敏、增加肿瘤风险等。
对于传统药物引起的肝功能异常、脱发、月经紊乱等副作用来说，生物制剂相对更少。
任何药物的副作用都是客观存在的，生物制剂的价格较高也是不少患者不愿使用的原因，因此生物制剂的几个优缺点正好与传统风湿药形成互补关系。用药时必须因人制宜，进行利弊权衡，着重考虑病情需要，不管是传统药物是生物制剂，只要使用规范，注意监测不良反应，经济上能够承受，那它就是最佳治疗药物。

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