强直性脊柱炎哪里治的最好强直的有效治疗( 三 ) _强直

目前随着生物制剂的价格降低及纳入特药报销，它也由"王谢堂前燕"飞入"寻常百姓家" 。
强直遗传不？我可要小孩不？…对生物制剂的疑惑"下了眉梢"，可另一方面的担心却"又上心头"，怎一个焦虑了得……原来李先生已经有了一个儿子，他计划等病情稳定后要二胎。一连串的问号再次把李主任淹没：强直性脊柱炎遗传不？会影响生育不？我还可以要小孩不？什么时侯可以要？需要停药不……
强直性脊柱炎有一定遗传倾向性，其患病有明显的家族聚集现象，研究发现，HLA-B27阳性的强直患者的一级亲属中出现HLA-B27阳性率更高，约10%~30%可出现强直的症状或体征。
多项研究表明，强直患者生育功能不受影响。李先生等到病情稳定，可以备孕。备孕时药物调整：醋氯酚酸可不停用，使用最低有效量；提前至少3月停用柳氮磺吡啶；阿达木单抗不用停。有研究显示，男性强直患者使用3~6个月TNFα拮抗剂后没有对精子质量产生不良影响。
李先生还替广大读者问了一个问题：HLA-B27阳性就是强直吗？
强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率为90%左右，另有10%强直患者HLA-B27为阴性。正常人群中HLA-B27的阳性率为4-8%，其中大约有20%的几率会发展为强直。因此HLA-B-27阳性只是提示将来患强直的几率增加。
为什么有人会"治愈"，而我却不停进展？强直性脊柱炎病程以自行缓解和加重为特点，不同患者差别很大。一般认为该病预后较好，但可影响病人的正常生活和工作，甚至致残。本病可呈比较温和或自限性的过程，但病情也可以持续活动多年。丧失工作能力的患者多发生在病程10年以后，病程10年后功能丧失者可达到10%~30%不等。预期寿命有所缩短，特别是患病十年以后。
髋关节受累、HLA-B27阳性，持续的血沉、C反应蛋白增高和发病年龄早、吸烟等常是预后不良的因素。
研究表明，疾病的前10年对预后至关重要，强直患者劳动功能丧失大多数在前10年发生，并和外周关节炎，脊柱放射学改变以及脊柱竹节样变相关。所以早期诊断、早期治疗非常重要。
李先生青少年起病、HLA-B27阳性、血沉及C反应蛋白增高、吸烟所以愈后不良，20年来病情不断进展。
李先生走的是箭头所示愈后最差的路
治疗好转出院上述疑惑弄清后，李先生陷入自责无法自拔，悔不当初，恨不得驾"时光逆转机"回到20年前，抱抱当时的自己，开始治疗。李主任告诉他，不要懊悔，要向前看，什么时候开始（治疗）都不为晚，什么时侯开始（治疗）都不为早。
李先生调整好心态，积极配合治疗，2周后，随着第二针阿达木单抗治疗后，李先生头可以活动啦，腰背、髋部、颈肩部疼痛基本消失，终于出院了，而且阿达木单抗可以门诊走特药流程直接报销，以后只需定期复诊及门诊用药啦！

强直性脊柱炎哪里治的最好 强直的有效治疗( 三 )

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