恩度大起底！恩度价格( 三 ) _化疗

除了心脏不良反应，少数患者还会有腹泻、肝功能异常、皮疹、发热、乏力，多数都是轻度的，而且可逆。

恩度疗效到底行不行？
【恩度大起底！恩度价格】
恩度上市以来对其疗效一直都有争议，因为恩度的相关临床研究质量总体都不高。

2012年Rong Biaoxue等人的荟萃分析纳入1953例非小细胞肺癌患者，比较了恩度联合含铂双药化疗和单纯含铂双药化疗的疗效，这个研究里含化疗方案包括了长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛联合顺铂或卡铂，研究结果显示恩度联合含铂双药化疗相比单纯含铂双药化疗，客观缓解率和疾病控制率分别提高了14.7%和13.5% 。中位至疾病进展时间、1年生存率以及患者生活质量也有提高，不良反应没有增加。

但是这个荟萃分析中纳入最多的依然是恩度联合长春瑞滨顺铂这个方案，因此其他化疗方案联合恩度的疗效可靠性依然不足。

另一方面长春瑞滨顺铂在2020年的今天作为非小细胞肺癌的一线化疗方案已经略为过时，目前非鳞癌的一线化疗方案多是培美曲塞铂类，鳞癌多数是吉西他滨或紫杉醇铂类。

2012年后恩度跟上述这些较现代化的化疗方案联合的研究结果显示加入恩度可以显著提高客观缓解率，而中位无进展生存期和1年生存率有提高趋势，但是未达到统计学差异，但我们要注意这些研究的规模较小，多数是回顾性或者观察性研究，随访时间也不够，这些研究结果可靠性不足。

恩度和贝伐珠单抗的疗效有差异吗？这方面头对头研究很少，质量也不高。一个是马会芳等人的回顾性研究，纳入128例晚期肺腺癌患者，均接受紫杉醇卡铂化疗，研究比较了恩度化疗、贝伐珠单抗化疗以及单纯化疗的近期疗效和安全性，结果显示恩度化疗与贝伐珠单抗化疗的客观缓解率和疾病控制率分别为 31.8%、59.1%和36.1%、80.5%，均显著优于单纯化疗组（14.5%，39.5%）（P<0.05）。三组间的不良反应差异无统计学意义。

Yi Cheng等人比较了恩度和贝伐珠单抗分别联合培美曲塞顺铂胸腔灌注治疗EGFR或ALK阳性患者恶性胸腔积液（胸水）的疗效和安全性，结果显示恩度化疗的客观缓解率为50%，而贝伐珠单抗化疗的客观缓解率为56.3%，两组的客观缓解率和不良反应没有统计学差异。

总结一句话，恩度联合化疗的短期疗效，比如客观缓解率相比单纯化疗有提高，与贝伐珠单抗相近，但短期疗效能否转化为无进展生存期以及总生存期的获益，这有不确定性。

恩度，该不该用？

总的来说：
非鳞癌患者，贝伐珠单抗生存获益明确，证据充分，因此除非有禁忌症无法用贝伐珠单抗，否则不需要考虑用恩度。

恩度大起底！ 恩度价格( 三 )

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