如何合理使用抗生素？( 二 ) _小知识

了解所用药物的不良反应和注意事项了解不良反应和注意事项更有助于安全合理有效地使用抗菌药。药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，服用正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。包括副作用、毒性反应、过敏反应、后遗效应、停药反应、致癌、致畸胎、致突变、特异质反应、药物依赖性、过度作用、首剂效应（指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应）等。这些反应有可能在用药过程中出现，并且导致身体其他损伤和不适。
应用抗菌药时须注意患者应用抗菌药前最好向大夫咨询以下问题：用药过程中哪些因素可能影响药效，根据自己的具体情况，出现不良反应时如何应对在使用任何一种处方药物前，都应向处方医师提供详细的病史、过敏史，以供医师参考，尤其是抗菌药，要做到防患于未然。对于有过敏史的患者应注意药物交叉过敏问题。患者口服、外用抗感染药产生身体不适后，请及时就诊让医师判断是否药物造成的不良反应；并听从医师药师的指导，确定更安全的治疗方案。患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，请及时叫护士做应急处理以避免患者休克。然后请医师判断是输液反应还是药物不良反应，并制定安全的给药方案，继续治疗。
使用抗感染药需注意的12个问题：
1.抗菌药、抗生素不是抗感冒药，并非所有的感染都需要使用抗菌药。抗菌药对病毒感染无效，病毒性流感使用抗生素预防是无效的。
2.抗菌药并不是越贵、越新就越好。抗菌药没有高级和低级的区别，只有使用时对症、不对症和安全、不安全的问题。
3.任何一种抗菌药都有其特定的抗菌谱，并非广谱就比窄谱的好。
4.使用抗菌药时一定要保证有足够的剂量（包括用药量和用药天数），这样才能使药物在血液里有足够的杀菌或抑菌浓度。
5.使用青霉素类（包括口服的）药物前必须要先做皮试。头孢菌素和青霉素类药物有交叉过敏性，青霉素过敏的患者应慎用头孢菌素，必要时做皮试。
6.口服抗菌药时，药物吸收可能会受到食物的影响，应根据具体药物的要求考虑服用时间。
7.孕妇和哺乳期妇女用抗菌药应特别注意，应严格遵医嘱服用，有些药物应权衡利弊使用，应把胎儿和婴儿作为药物的潜在接受者考虑。
8.老人和儿童使用抗感染药应考虑身体代谢情况，由医师确定合适剂量和疗程。
9.抗菌药物不能长时间、大剂量使用，以防发生菌群失调导致的二重感染。
10.有些喹诺酮类抗感染的药物， 18岁以下未成年人禁用。
11.静脉滴注抗菌药，能很快达到有效的血药浓度，但是并非所有的感染情况都需要输液。
12.应注意所使用的抗菌药和某些药物、食物的相互作用，如禁酒、禁食某些水果等。
（作者：陆进，中日友好医院药学部主任医师）

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如何合理使用抗生素？( 二 )

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