卵巢囊肿真的被过度治疗了吗？( 二 ) _小知识

3）不良征兆：实质性区域有丰富血流信号；间隔厚超过3毫米，尤其是有血流信号；囊壁内侧或者外侧有赘生物；腹水；盆腔其他部位或大网膜发现包块。
7、其他影像学检查：部分患者需要磁共振、CT等其他影像学检查来做综合性评估，尤其是包块直径大于6厘米时。
8、手术探查：手术切除病变组织病理检查是唯一可靠的定性诊断措施，因此，对于恶性危险高、难以确定性质的卵巢囊肿，手术探查是必要的。
其他术前病理学检查，如细针穿刺细胞学检查，通常漏检，而且有造成腹腔播散转移的可能，不适于卵巢包块检查。
【危险度分级管理】
预期低风险囊肿管理：
低风险病变包括单纯囊肿、子宫内膜异位和皮样囊肿，恶变概率小于1％。
育龄妇女小于5厘米的单纯囊肿，不需要进一步追踪；大于5厘米小于7厘米的囊肿需要每年随访；大于7厘米的囊肿需要进一步进行MRI检查或手术探查。
绝经后妇女1厘米或更小的单纯囊肿没有复查必要；超过1厘米到7厘米囊肿，每年复查；对于大于7厘米囊肿需要MRI检查或手术探查。
中等风险或不定风险的卵巢肿块：
需要转诊妇科专业医生做进一步肿瘤标志物、MRI或CT、加多普勒、系列超声复查（时间间隔为6～12周）或手术探查。具体而言，囊壁薄并存在钙化的单纯性囊肿，通常是良性的，需要每年复查；间隔薄于3毫米的多腔囊肿，通常提示良性肿瘤，建议手术探查；实质性区域没有多普勒血流信号，常提示为肿瘤，建议手术探查或者做MRI评估。
超过6厘米的良性囊肿出现可能破裂或扭曲风险增大，容易引发急腹症，因此妇科医生可以与患者协商进行预防性手术切除的可能性。
高癌症风险的手术评估：对于具有以下癌症高风险肿块患者，需要转诊妇科肿瘤专家处置，如不规则间隔的多囊性囊肿，间隔厚度大于3毫米，常预示恶性的可能性，无论任何年龄都需要手术探查；实质性区多普勒检查具有丰富血流信号，无论任何年龄都需要手术探查。
如果你不幸邂逅卵巢肿块，以下简单分类可以帮助你面对：
高枕无忧型：育龄妇女小于5厘米的单纯性囊肿。绝经后妇女小于1厘米的单纯性囊肿。
需要复查型：非常低风险病例，每年超声复查。诊断不明确，但很大可能是良性的，每6～12周重复超声检查。
【卵巢囊肿真的被过度治疗了吗？】需要转诊型：囊肿超过6厘米，并且需要辅助检查时，需要转诊妇科专业医生。当发现如厚间隔、实性区有丰富流量信号、腹水、转移证据、或者很高的癌抗原125水平等癌症迹象时，转诊到妇科肿瘤专家。

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卵巢囊肿真的被过度治疗了吗？( 二 )

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