吃碘盐和甲状腺癌有关系吗？( 二 ) _小知识

市场上之所以有不含碘的盐，主要原因是：碘盐成本更高，而很多用盐的地方没必要加碘（比如做泡菜）；有人必须吃低碘食物（比如甲状腺癌病人在准备接受碘131治疗前）；有人对碘过敏，等等。
甲状腺癌的治疗：放射性碘131治疗必要么？
很多甲状腺癌的治疗都是"三合一"套餐：甲状腺手术+口服甲状腺激素+碘131放射治疗。
甲状腺癌的治疗以手术为主，化疗和普通放疗很少使用。几乎所有病人都会接受不同程度的甲状腺切除手术，腺叶切除，甲状腺近全切除或甲状腺全切，如果有淋巴结转移，还会做淋巴结清扫。如果手术做得好，很多甲状腺癌就可以被治愈，因此选择一个有经验的外科医生非常关键。
口服甲状腺激素是为了弥补甲状腺切除后自身激素的缺失，因此没啥疑问。
比较有争议的是放射性碘131治疗，大家一听到要吃放射性物质，觉得很恐怖。那么碘131到底是啥？这种治疗有必要么？
碘131是强放射性元素，浓度一高，就能直接杀死细胞。体内99%的碘都被甲状腺细胞吸收，多数甲状腺癌细胞也保留了这个特性。因此，在甲状腺已经被手术切除后，口服或者注射的碘131绝大多数都会在甲状腺癌细胞那里富集，直接杀死癌细胞。说白了，碘131治疗其实就是一个特异性非常强的微放疗，由于体内其它细胞不吸收碘，因此副作用小。

但不是所有甲状腺癌病人都需要用碘131 。
如果由于种种原因，手术无法彻底清除甲状腺癌细胞，或者癌细胞已经有了转移，无法手术切除，那么碘131治疗有很好的作用，可以显著减少复发。美国甲状腺协会推荐碘131治疗用在晚期，尤其有转移的甲状腺癌病人上。
但如果甲状腺癌是早期，体积很小（<1cm），且没有转移，那么手术一般就能治愈，碘131治疗是否有必要仍然是很有争议的。这个在中国和美国都没有定论。
之所以不鼓励盲目上碘131 ，是由于和传统放疗相似，放射性碘131治疗会略微增加病人以后得白血病的几率。 [2]同时美国一项针对20年间1129位甲状腺癌患者的统计发现，如果手术质量高，在不使用碘131治疗情况下，早期甲状腺癌病人的存活率已经高达97% 。 [3]
由于这不是非黑即白的事情，因此年轻的甲状腺癌患者和家属需要在权衡这两方面的风险，和主治医生认真讨论后，自己作出决定。
补碘过量会怎样？对健康有影响吗？
看碘过量对人体健康的影响，其实不难，因为“在那山的那边，海的那边，有一群日本人”（此处应该有歌声）。
日本人酷爱吃海鲜，尤其是各式海藻，因此他们平均每天摄入的碘非常惊人，遥遥领先排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150~200微克，但日本人靠狂吃海产品，每天摄入量为1000~3000微克，是推荐值的6~20倍[4]！对研究吃碘过量来说，他们就是最好的“小白鼠” 。
中国人如果要靠吃碘盐（每克盐中20微克碘）摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50~150克盐！肯定齁（该字读hōu）死了。事实上，中国人每天摄入的盐在12克左右。
日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？
日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症，比如前列腺癌和乳腺癌的发病率显著低于其它发达国家，并且甲状腺癌发病率也并没有特别高。
这当然不是说吃很多碘能长寿或降低癌症概率。但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。

吃碘盐和甲状腺癌有关系吗？( 二 )

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