有哪些你不知道的用药冷知识？( 二 ) _小知识

由于IgE介导过敏反应可以使遍布全身的免疫细胞瞬间活跃，产生严重的机体反应甚至是过敏性休克，因此体内存在着针对药物的IgE抗体的患者，是万万不能再次接触该药的。令医生们头疼的一点是， IgE介导过敏反应的一大特征是患者出现皮疹，很多患者在用药后出现皮疹便会向医生反应“我对这个药过敏” ，而不少药物恰恰可以导致非过敏性皮疹，从而令人混乱。
令人混乱的“主力军”便是青霉素类的阿莫西林和氨苄西林。作为治疗细菌感染的常用抗生素，它们经常出没于医院门诊和药房，属于青霉素类的它们，也可以引起潜在严重的IgE介导过敏反应。但是，如果患者在服药时患上了传染性单核细胞增多症（一种由EB病毒引起的常见传染病）、慢性淋巴细胞白血病（一种常见于中老年人的慢性白血病），或是同时服用了预防痛风发作的别嘌醇，这两种抗生素便会让患者在服药几天内开始起皮疹。
不过当患者祛除了干扰因素后再次服药，这种令人混乱的皮疹就不会再次出现，这也是和IgE介导过敏反应相鉴别的主要方法。除了上述两种青霉素类药物，对于连续服药超过7天的女性患者，同属抗生素的吉米沙星（常用于治疗呼吸道和泌尿道感染）也可以导致皮疹。因此医生一般不会给女性患者，尤其是年轻女性开具吉米沙星。
不同剂型、相同成分的药物，不能等价互换？
可能不少人都遇到过医生处方的药物因为某些原因断货，而同一药物的不同剂型却能轻易买到的情况。有些人可能认为“吃的是药，又不是剂型” ，而选择购买另一剂型的药物。然而，不同剂型、相同成分的药物，往往不能轻易拿来互换，至少是不能等价互换。
事实上，不同的剂型不仅仅是为了方便患者服药，更多的是提升药物的吸收。例如相较于传统的硬胶囊、片剂，药物的口服液剂型往往能在患者体内达到更高的生物利用度（指服药后进入血液循环的药物占服药剂量的比例）。而对一些吸收比较刁钻（例如预防器官排斥的环孢素）的药物，特殊化的剂型（如将药物进行微乳化或微粒化处理）甚至直接能让药物的血液浓度上升不止一倍。因此如果需要将不同剂型的药物互换，绝对不能想当然地等价互换，而是要在医生指导、甚至是严密观察下进行更换，以防止出现药效降低或不良反应增加的情况。
这一点看上去有些平常，然而却是不少患者用生命换来的代价。例如北京某著名医院感染科曾收到过这样的惨痛教训：一名因严重感染而服用抗真菌药物，本已经在该院被治愈的患者，在复发后前往当地医院就诊。患者正确告知了自己以往的病情，医生也处方了与之前相同的药物治疗，然而，医生处方的抗真菌药物由原来的口服液换成了生物利用度较低的胶囊，导致药效不能充分发挥，患者病情进展，被送到北京时却为时已晚。

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有哪些你不知道的用药冷知识？( 二 )

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