做手术不打麻药，靠硬扛能行吗？( 二 ) _小知识

所以大部分手术必需要有麻醉医生保障的前提下手术才能进行。
而另一部分小手术且患者状态好的情况下(医生评估后认为手术不会影响到患者生命状况) ，可以由外科医生给予手术部分进行局部麻醉后开始手术，例如拔牙或体表肿物切除。
3.机体应激反应：
应激反应是机体突然受到有害刺激的一种防御机制，通过神经系统的反应，引起一系列的激素的释放，这些激素再作用于机体各处引起不同效应。
适量的应激反应对机体是有保护性的，过度则对机体造成伤害。
手术中的应激源多且强度大，如手术操作、失血、缺氧、血压剧烈波动和疼痛，都可能引起机体强烈的应激反应。
而麻醉任务的其中之一，就是要消除患者这种过激反应(阿片类药物通过抑制神经反射而消除后续反应，吸入麻醉药可能有器官保护的作用等) 。
若扛住麻醉，使机体处于强烈的应激状态，疼痛等因素将导致产生大量炎症因子，当超过机体的调节能力，启动瀑布式炎症级联反应，则使各器官脏器受损，如应激性溃疡，急性肺损伤、急性肾功能不全等。
▍关于“半麻”和它带来的腰背痛
大家平时常说的“半麻”或“半身麻醉”专业上讲叫椎管内麻醉或椎管内阻滞，顾名思义，就是麻醉药注入脊椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻断相应区域脊神经的传导。
椎管麻醉后的常见并发症包括腰背痛、头痛、尿潴留、恶心呕吐等。多数可以通过药物缓解或自行缓解。
手术需承担风险，麻醉也同样，无论全麻还是椎管内麻醉，都有一系列可能出现的并发症。
在你进入手术室的那一刻，你和麻醉医生都经受着同样的考验，既然选择战胜病魔，就请安心地把自己交给身旁的绿衣使者，他或许不是你的亲人，却一定希望你平安。
▍麻药成瘾
很多患者担心自己全麻后会对麻醉药有依赖，甚至宁愿抗着术后刀口的剧痛也不愿使用术后镇痛泵。
究其原因是在大多数患者的印象中，麻醉药就是吗啡、度冷丁，用后会成瘾。那临床麻醉中是否如此呢？
目前临床麻醉中最常用的镇痛药是芬太尼及其衍生物类，其镇痛作用强、成瘾性小，且副作用少。
手术中的应用次数少且剂量小，不会造成药物成瘾。即使是术后应用两三天的镇痛泵也是微量注入，也不会造成药物成瘾。
▍麻醉费用高
费用问题不是单一因素决定，需要考虑麻醉方式、手术时长、手术方式、麻醉用药及器具、监护设备、医保等等因素。
例如，假设全身麻醉2小时以内收费一千元(打比方，各医院收费标准不同) ，之后每增加1小时追加300元，同理，其他麻醉方式也是一样。
同一人做不同手术收费不一样，不同人做同一手术收费也不一样。请不要打听隔壁床的老王太太花了多少钱，因为你不是老王太太。
所以归根到底，不要害怕麻醉的种种风险和负面因素，因为这些远比不麻醉的风险要高；
不打麻药靠意志，并不代表意志坚强，反而可能加大风险，所以请大家不要迷信“传说” ， Keep calm & Believe the doctors 。
（本文作者:杜薇，沈阳军区总医院麻醉科医师）
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做手术不打麻药，靠硬扛能行吗？( 二 )

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