孕妇分娩到底有多疼？( 四 ) _小知识

在分娩过程中，大部分女性的会阴部都会有不同程度的撕裂。在手术助产时，为了降低产妇会阴撕裂程度、保护盆底肌肉，同时为了缩短产程，减少产后后遗症的发生，医生或助产士通常会考虑对产妇进行会阴切开术。会阴切开术是妇产科手术中最常见的手术，尤其是在第二产程时进行（指从子宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者）。适时的会阴切开能使会阴开口更大，从而缩短分娩时间，减少胎儿损伤，且伤口整齐愈合较好。尽管会阴切开术极大地减少了产妇的分娩痛苦，然而并不是所有的产妇分娩时都需要做会阴切开，只有当以下情况发生时助产医生才可以考虑为产妇做会阴切开术：1、胎儿宫内窘迫时（缺氧）；2、胎位不正（臀位或横位）；3、胎儿过大。在上述情形下，实施会阴切开术可以迅速将婴儿娩出，降低胎儿死亡风险。
会阴撕裂损伤程度分为四级：
一级：伤及阴道粘膜。通常撕裂伤口较小，能够自然愈合，无需缝合。
二级：伤及阴道粘膜及粘膜下软组织。会阴部肌肉组织受到损伤，需要缝合。
三级：伤及肛门括约肌。损伤部位由会阴部肌肉延伸至肛门括约肌，需要缝合。
四级：伤及直肠粘膜。会阴撕裂的最严重级别，撕裂损伤部位由肛门括约肌向上延伸至直肠。
当然，即使产妇在分娩时做了会阴切开，会阴仍然会有一定程度的撕裂，这就需要产后较长一段时间的保养和恢复。关于术后保养， Lyne建议，在饮食上产妇可多摄取高纤食物，多补充水分，以防便秘。在生活方面，应避免提重物，保持伤口干燥。另外，关于术后恢复，专家建议产妇可使用缝合冰袋帮助伤口消肿，也可使用温水对伤口进行定时清洗。
排出胎盘
分娩通常分为三个连续的过程。第一产程又称宫口扩张期，第二产程又称胎儿娩出期，第三产程又称胎盘娩出期。胎盘是母体与胎儿进行气体交换的场所，也是胎儿吸收营养物质和排泄代谢产物的渠道，它是一个重要的内分泌器官，是胎儿的附属物，并与胎儿同步发育。当胎儿娩出之后， 5-15分钟之内持续的宫缩便会促使母体子宫底蜕膜的海绵层与子宫壁分离，将胎盘及胎膜排出。然而如果胎儿娩出后30分钟以上，胎盘尚未娩出或者胎盘尚未与子宫壁完全剥离，便极易导致产后出血，甚至产妇死亡。
拯救意外——紧急剖宫产
自然分娩（经阴道分娩）是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后康复较快，且新生儿免疫力较强，能更好地适应外界环境。然而，并不是所有产妇都能够顺利地自然分娩。临产前如果产妇的胎位异常（如臀位、横位）或者胎儿宫内缺氧，以及母体患有某些内外科疾病等，则不适宜经阴道分娩，应立即进行剖宫产手术。随着医学技术的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和胎儿生命的有效手段。

孕妇分娩到底有多疼？( 四 )

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