麻醉觉醒：手术刀下的恐怖体验( 二 ) _小知识

2、患者麻醉药的耐量较大

某些病人的麻醉药使用量增大，虽然这些病人对麻醉药的药效动力学反应并无不同，但他们确实较其他人对麻醉药不敏感，如年轻、大量吸烟、长期酗酒、吸毒或服用苯丙胺等中枢兴奋药者，为了抑制痛觉和意识，所需的麻醉药浓度也更高。这些病人发生麻醉清醒的机率则升高。另外，肥胖病人由于也需更高的麻药浓度，也易发生麻醉觉醒。

3、仪器设备方面的原因

【麻醉觉醒：手术刀下的恐怖体验】仪器故障或使用不当导致麻醉药输入不足，或麻醉气体挥发罐已空，也可能输液泵连接不好，这些因素都可能导致进入患者体内的麻药浓度变低。虽然现代麻醉的机械设备已很精良，但也有可能发生意外。
经历麻醉觉醒之后，会是什么状态？
麻醉清醒状态的患者，在经历了可怕的手术过程后，会有什么反应呢？有研究调查麻醉清醒的患者发现，患者常见的两个主诉是在术中能听到各种事件和有虚弱或麻痹的感觉，有些病人伴有疼痛感，包括扯拽感、缝合感、疼痛、麻痹和窒息感。病人所描述的心理感受为分离、恐慌、极度恐惧、窒息甚至是濒死感。病人尤其能回忆起有关对他们及其医疗状态不利的对话。报道最多的术后症状主要有睡眠障碍、做梦、突然出现回闪和白天焦虑。

麻醉觉醒对患者的心理所产生的长期不利影响，与患者在手术中恢复意识时所感受到的瘫痪感密切相关。为了确保手术的安全，麻醉药物中会含有停止肌肉的工作的成分（肌肉松弛药），这也是患者产生瘫痪感的原因。大部分患者的这种经历可能不会留下太久的后遗症，然而有些可能发展为创伤后精神紊乱综合征，表现为反复噩梦、焦虑、失去理智、对死亡和精神健全过于关注，以致于他们不愿谈及与讨论这些问题和症状，目前，尚不清楚为什么有些病人会发展为创伤性精神紊乱综合征。

麻醉觉醒，你会中招吗？
麻醉觉醒如此可怕，在全麻手术患者中，究竟有多大的几率会发生麻醉觉醒呢？过去，人们认为全麻术中觉醒是罕见的并发症，但随着对术中觉醒，尤其是内隐记忆的深入研究和心理学测试方法的不断发展，全麻病人麻醉觉醒的发生率有逐渐增多的趋势。麻醉觉醒在静吸复合全麻中发生率较低，这是因为吸入麻醉药对麻醉觉醒有预防作用，并随着浓度增加而加强，而以往应用的氧-普鲁卡因-哌替啶复合全麻发生率较高。麻醉觉醒的发生率在美国平均为0.2% ，而心脏和产科手术可达1%以上；在国内平均为2% ，心脏手术可高达6% 。现在认为，麻醉觉醒并非罕见，心脏、急诊创伤、产科、支气管镜检等手术病人在术中知晓的发生率更高些。

麻醉觉醒：手术刀下的恐怖体验( 二 )

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