麻醉觉醒:手术刀下的恐怖体验( 三 )



如何证实麻醉觉醒的发生?
回到电影《夺命手术》 , 电影主人公在麻醉觉醒时意外听到了医生与护士们的阴谋 , 那么 , 看多了律政剧的笔者又开始操心了:主人公手术之后 , 可以成为这宗罪案的有力证人吗?他的诉说有无资格作为呈堂证供呢?如何证实麻醉下认知活动的存在呢?答案是 , 如果病人麻醉后有明确的记忆 , 反映在麻醉中听到 , 或术后回忆起不良言语和感觉 , 并经主管麻醉医生证实 , 可以确定病人在麻醉下存在记忆 。 目前 , 国际对是否麻醉觉醒通用的调查语有:“你睡着前能记住的最后一件事是什么?你醒来后能记住的第一件事是什么?这两点之间你能记住什么?你在手术中做梦了吗?关于手术最坏的事是什么?”

麻醉觉醒:手术刀下的恐怖体验



这种通过术后回忆和再认的测定方法称为直接测量 , 而对患者的内隐记忆需要心理学的间接测量 。 近年来 , 为了避免内隐记忆和外显记忆的相互“污染” , 心理学界又发展出新的加工分离程序的测试方法 。 现有的监测设备和指标对麻醉觉醒的监测尚不理想 , 所以究竟能够多大程度上降低觉醒的发生率也无法去全面评价 。
麻醉觉醒:手术刀下的恐怖体验



另外 , 不同于麻醉觉醒的术中唤醒 , 是一种对神经外科很重要的麻醉技术 。 在颅脑手术中 , 尤其是切除靠近功能区(大脑中主管某项功能的区域 , 如视觉、听觉、语言等)肿瘤时 , 为了不损伤功能区 , 需要在术中唤醒病人 , 通过与病人的沟通明确有无功能区损伤 , 从而进行安全的手术 。 麻醉药分为三种 , 镇静药、镇痛药、肌松药 。 术中唤醒时 , 停用镇静药 , 使病人神志清醒 , 同时保持镇痛 , 使病人感觉不到痛苦 。 由于大脑内部没有痛觉神经 , 所以镇痛的要求并不高 。 当完成沟通后 , 复用镇静药 , 由于药物作用 , 病人术后醒来记不起自己曾经在术中醒来的过程 。

前面提及的电影《夺命手术》让我们对麻醉觉醒感同身受 , 在深入了解了麻醉觉醒的来龙去脉之后 , 笔者自己也为顺利渡过手术关而庆幸 , 并万分感谢自己的医生 。 相信经过医学的不断发展 , 能够将麻醉觉醒的发生率降得更低 , 能为患者减轻更多病痛 。 让我们相信医生 , 相信科学 。
麻醉觉醒:手术刀下的恐怖体验




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