首先归纳下病史特点鼻炎引起晚上一直干咳怎么办:1、年龄幼儿 。
2、慢性咳嗽鼻炎引起晚上一直干咳怎么办, 经常发作 。
3、夜重昼轻鼻炎引起晚上一直干咳怎么办 。
4鼻炎引起晚上一直干咳怎么办、没有发热症状 。 所以基本排除急性感染性咳嗽的疾病 。
治疗前寻找可能常见病因1、感染后咳嗽 在很多幼儿感染过流感病毒鼻炎引起晚上一直干咳怎么办, 腺病毒, 合胞病毒, 或者支原体衣原体感染后咳嗽迁延不愈, 时常在遇到过敏源、闻到异味和雾霾天气咳嗽发作, 往往没有发烧, 常规药物治疗效果不明显 。
2、鼻后滴漏综合征(上气道咳嗽综合征) 在鼻炎-鼻窦炎基础上, 小儿的鼻涕分泌物倒流如咽喉和气道内, 导致上下气道粘膜长期受炎症刺激, 同时小儿在卧位睡觉时分泌物倒流更为严重, 所以在夜间咳嗽更为明显 。
3、急慢性鼻窦炎 急慢性鼻窦炎往往有过敏性鼻炎的基础, 小儿大多属于过敏性体质, 在夜间睡觉时, 鼻窦分泌刺激下, 尤其在宝宝改变体位时, 痰液刺激呼吸道神经, 神经冲动传导到咳嗽中枢, 出现咳嗽症状 。
4、咳嗽变异性哮喘 往往咳嗽为唯一症状, 非常不典型, 也听诊不出有喘鸣音, 咳嗽变异性哮喘类似哮喘, 常常是夜间发作, 咳嗽加重, 理由有三点1、卧位是膈肌上抬, 2、夜间凌晨宝宝自然分泌的糖皮质激素水平在24小时内最低, 3、夜晚以副交感神经调控占主导, 气管收缩痉挛 。 所以此病也常常夜间发作 。
5、胃食道返流 如果孩子既往有恶心, 容易呕吐返奶等胃食道返流症状, 或者孩子比较喜欢吃甜食, 巧克力, 高脂肪食物, 更容易发生返流, 除了消化道症状, 往往会伴有呼吸道症状, 就是在夜间卧位返流物是偏酸性, 倒流刺激宝宝的呼吸道粘膜, 所以出现夜间咳嗽加重, 因为返流没有解决, 所以也反复发作 。
科学对策1、在没有发现感染证据前, 别滥用抗生素 。
2、首先找鼻科或者五官科医生检查一下鼻子--鼻窦问题, 如果有发现问题, 请鼻科医生先治疗, 往往会明显好转 。 没有好转需要考虑上气道咳嗽综合征, 儿科医生协同治疗 。
3、找一个靠谱儿科医生或者儿童呼吸科听诊一下心肺 。 排除心肺听诊异常 。 可以检查过敏源, 呼吸道抗体, 常规胸片 。
4、以上没发现问题, 注意以下孩子是否有胃食道返流表现, 恶心, 呕吐, 喉头咕咕响声, 或者不良饮食偏好, 如果有问题这时要找小儿消化科医生看, 否则做再多的雾化也无效 。
5、如果是感染后咳嗽, 往往自限性, 少吃药, 如果影响睡眠可以雾化吸入和顺尔宁咀嚼 。 咳嗽变异性咳嗽, 类同哮喘治疗疗程要长, 雾化吸入或者咀嚼顺尔宁, 可以短期口服气管扩张剂等 。
6、严重胃食道返流 需要注意1、注意回避甜食, 巧克力, 高脂食物 。 2、睡觉时体位, 尽量头高些, 少量多餐, 3、制酸药物减少返流, 依情况考虑奥美拉唑使用 。
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柯大夫为儿科主任医师, 临床工作经验丰富, 擅长儿童消化, 呼吸系统疾病, 慢性咳嗽, 幽门螺旋杆菌感染, 慢性胃炎, 功能性便秘, 肝功能异常, 慢性腹泻, 牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询 。 与健康为伴, 与医生为友, 欢迎转发点赞、评论关注, 点赞分享更是一种美德 。 有问题可以留言, 柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答 。
幼儿急性鼻炎会出现咳嗽现象, 需要喝止咳药吗? 幼儿急性鼻炎导致咳嗽需要吃止咳药物吗?
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