二胎时代，妊娠期糖尿病值得更多关注！( 二 ) _孕期糖尿病

妊娠期糖尿病的全程管理原则与治疗策略
1 ，管理原则：孕前详计划、孕期严达标、产后重随访；

（源自杨慧霞教授授课幻灯片）
2 ，治疗策略：全程饮食、运动干预，孕前及时转换胰岛素，孕期及时起始胰岛素；
①合理饮食、运动干预应贯穿孕前、孕期及产后；

（源自杨慧霞教授授课幻灯片）
② 妊娠期血糖管理可选择胰岛素治疗；

（源自杨慧霞教授授课幻灯片）
②使用胰岛素治疗时清晨或空腹高血糖的处理；

（源自杨慧霞教授授课幻灯片）
妊娠期糖尿病还有哪些问题值得更多关注？
最初，我们发现GDM的患者，母儿并发症发生率很高，如果不干预管理，对胎儿宫内发育有很大的影响。所以，一旦确定了高血糖有影响，就需要干预--临床的研究重点便是围绕怎样进行干预、以及孕期血糖高到什么程度会对儿有影响等问题进行。
目前，大家更关注高血糖的暴露--如何通过一些表观遗传学的修饰，能够对后代远期造成影响，以及这样的影响是否有隔代遗传的效应等等；
除此之外，还应该关注GDM母儿远期的转归--通过什么样的干预能够避免高血糖给母儿带来远期危害。
在妊娠糖尿病的治疗方面，还有哪些地方需要改进？
杨慧霞教授在采访中呼吁，各地区可以根据各自医疗条件建立自己的模式，培养更多懂得围产期营养的专业人员或营养师。
北京大学第一医院于2011年在国内率先成立GDM一日门诊，并将此管理模式进行推广。通过对新诊断GDM患者集中一天进行糖尿病教育、饮食和运动指导以及自我血糖监测等，使得GDM孕妇尽早得到血糖控制并学会自我血糖监测和合理饮食及运动管理。在他们门诊结束之后，还可以建立微信平台，通过远程教育进行进一步的巩固，切实可行的把健康生活方式的干预落到实处。

二胎时代，妊娠期糖尿病值得更多关注！( 二 )

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