二胎时代，妊娠期糖尿病值得更多关注！ _孕期糖尿病

在第二届东方妇产科学论坛上，北京大学第一医院的杨慧霞教授以“妊娠期糖尿病在中国面临的挑战及可能策略”为题发表了精彩演讲。会后，杨慧霞教授接受了《医学界》采访，就妊娠期糖尿病（GDM）发病率、诊断和治疗等相关问题分享了精彩的观点，点击视频即可观看。另外，小编整理了部分精彩内容，与大家一起学习。
日子好了，二胎来了， GDM盯紧我们了……
随着我国经济水平不断提升和二胎政策全面开放，以下几个因素成为了妊娠期糖尿病发病率节节攀升的原因：
1 ，孕妇的年龄比以前偏大；
2 ，人群中超重/肥胖的比例增加；
3 ，糖尿病发病率也在不断增加，我国糖尿病前期的患病率大约为50.1%；
4 ，国际和国内制定的妊娠期糖尿病诊断标准有所下调；
结合以上原因，整个人群的妊娠期糖尿病发生率升高也就在情理之中。一些流行病学资料显示，我国GDM发病率为15%-20% ，其中南方城市和北方城市、城市和农村的妊娠期糖尿病发病率有所不同；而随着年龄增加，发病率也不同。
【二胎时代，妊娠期糖尿病值得更多关注！】 但是，无论身处哪个地区，只要孕妇有糖尿病危险因素，如糖尿病家族史、肥胖/超重、分娩过巨大儿、既往妊娠期糖尿病史等，那么GDM的发病几率便会增加。由于孕期高血糖对于发育中的胎儿有很大危害，无论采取什么样的诊断标准，目的都是尽早将妊娠期糖尿病筛查出来，以减少对发育中的胎儿产生近、远期的影响。
落后地区，如何提高妊娠糖尿病的诊断率？
任何疾病的管理，都需要根据不同地区的医疗资源、服务能力来进行。
有条件的医疗机构，应在妊娠24周以后进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。但基于我国地域广的特点，各地GDM的发病率存在着一定差异，对于资源落后的地区没有条件对所有孕妇在24～28周都进行75g OGTT ，可以考虑24周以后先进行空腹血糖（fasting plasma glucose ， FPG）检查，如果FPG＞5.1mmol/L ，可以直接诊断GDM ， FPG＜4.4mmol/L ，可暂不进行75g OGTT ，仅需要对妊娠24周后FPG在4.4～5.1mmol/L者进行OGTT 。
另外，卫生部全国医疗服务标准委员会在2011年公布的GDM诊断规范中强调，妊娠期首次检查应进行空腹血糖检测，将孕前漏诊的糖尿病患者及时诊断出来，由于我国尚未将HbA1c≥6.5%作为2型糖尿病诊断标准，所以，不建议孕期借助HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。

二胎时代，妊娠期糖尿病值得更多关注！

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