二、破伤风的检查
破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现 ， 当有肺部继发感染时 ， 白细胞计数可明显增高 ， 痰培养可发现相应的病原菌 ， 伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌 ， 亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌 ， 由于破伤风的临床表现较为特异 ， 尤其症状典型时诊断不难 ， 故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据 。
三、破伤风的治疗
目前对破伤风的认识是防重于治 。破伤风是可以预防的 ， 措施包括注射破伤风类毒素主动免疫 ， 正确处理伤口 ， 以及在伤后采用被动免疫预防发病 。治疗措施主要有：
1.凡能找到伤口 ， 伤口内存留坏死组织、引流不畅者 ， 应在抗毒血清治疗后 ， 在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理、充分引流 ， 局部可用3%过氧化氢溶液冲洗 。有的伤口看上去已愈合 ， 应仔细检查痂下有无窦道或死腔 。
2.抗毒素的应用 。目的是中和游离的毒素 。所以只在早期有效 ， 毒素已与神经组织结合 ， 则难收效 。分别由肌肉注射与静脉滴入 。静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中 ， 缓慢滴入 。用药前应作皮内过敏试验 。连续应用或加大剂量并无意义 ， 且易致过敏反应和血清病 。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效 ， 一般只用一次 。
3.患者入院后 ， 应住隔离病室 ， 避免光、声等刺激;避免骚扰患者 。据情可交替使用镇静、解痉药物 ， 以减少患者的痉挛和痛苦 。可供选用的药物有：10%水化氯醛 ， 保留灌肠量;苯巴比妥钠肌肉注射;地西泮肌肉注射或静脉滴注 ， 一般每日一次 。病情较重者 ， 可用冬眠1号合剂 ， 静脉缓慢滴入 ， 但低血容量时忌用 。痉挛发作频繁不易控制者 ， 可用硫喷妥钠缓慢静注 ， 但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制 。用于已作气管切开者比较安全 。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物 ， 可酌情用洛贝林、可拉明等 。
4.注意防治并发症 。主要并发症在呼吸道 ， 如窒息、肺不张、肺部感染;防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等 。对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者 ， 应尽早进行气管切开 ， 以便改善通气 ， 清除呼吸道分泌物 ， 必要时可进行人工辅助呼吸 。还可利用高压氧舱辅助治疗 。气管切开患者应注意作好呼吸道管理 ， 包括气道雾化、湿化、冲洗等 。要定时翻身、拍背 ， 以利排痰 ， 并预防压疮 。必要时专人护理 ， 防止意外;严格无菌技术 ， 防止交叉感染 。已并发肺部感染者 ， 根据菌种选用抗生素 。

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