中医秘方 治疗破伤风的秘方有哪些( 三 )


5.由于患者不断阵发痉挛 , 出大汗等 , 故每日消耗热量和水分丢失较多 。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整 。必要时可采用中心静脉肠外营养 。
6.抗生素治疗 。抗生素可选用青霉素肌肉注射 , 或大剂量静脉滴注 , 可抑制破伤风梭菌 。也可给甲硝唑 , 分次口服或静脉滴注 , 持续7~10天 。如伤口有混合感染 。则相应选用抗菌药物 。
四、破伤风的预防
1.主动免疫
注射破伤风类毒素作为抗原 , 使人体产生抗体以达到免疫目的 。采用类毒素基础免疫通常需注射三次 。首次在皮下注射0.5ml , 间隔4~6周再注射0.5ml , 第2针后6~12个月再注射0.5ml , 此三次注射称为基础注射 。以后每隔5~7年皮下注射类毒素0.5ml , 作为强化注射 。免疫力在首次注射后10日内产生 , 30日后能达到有效保护的抗体浓度 。
2.被动免疫
该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射 , 而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤病人 。破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂 , 但有抗原性可到敏 。常用剂量是1500U肌注 , 伤口污染重或受伤超过12小时者 , 剂量加倍 , 有效作用维持10日左右 。注射前应作过敏试验 。TAT皮内试验过敏者 , 可采用脱敏法注射 。
五、破伤风的临床表现
破伤风潜伏期通常为7~8天 , 可短至24小时或长达数月、数年 。潜伏期短者 , 预后越差 。约90%的患者在受伤后2周内发病 , 偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状 。
前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等 。典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上 , 阵发性强烈痉挛 , 通常最先受影响的肌群是咀嚼肌 , 随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌 , 最后为膈肌 。相应出现的征象为:张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩 , 因背部肌群较为有力 , 躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态 , 形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后 , 发作时面唇青紫 , 通气困难 , 可出现呼吸暂停 。上述发作可因轻微的刺激 , 如光、声、接触、饮水等而诱发 。
间隙期长短不一 , 发作频繁者 , 常示病情严重 。发作时神志清楚 , 表情痛苦 , 每次发作时间由数秒至数分钟不等 。强烈的肌痉挛 , 可使肌断裂 , 甚至发生骨折 。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留 。持续的呼吸肌和膈肌痉挛 , 可造成呼吸骤停 。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症 。

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