治疗肿瘤西药也应分寒热( 二 ) _应分

健择治疗肾癌、紫杉醇治疗前列腺癌效果好，肾癌、前列腺癌同属生殖系统肿瘤，但用药不同，这是因为肾癌属寒多一些，前列腺癌属火多一些，如此就不难理解循证医学得出的上述用药了。胰腺癌中医辨证属寒湿，所以选用健择、特罗凯，而不是紫杉醇。
经过对6671例患者的研究显示：1.晚期非小细胞肺癌患者一线含健择方案显着降低疾病进展风险达14%;2.一线含紫杉醇方案显着增加疾病进展风险达21%，晚期肿瘤阳虚者多，紫杉醇为寒药，所以紫杉醇对晚期非小细胞肺癌效果不好，而且会促进疾病进展;健择是热药，治疗阳虚偏多的晚期非小细胞肺癌，药证相符，故而疗效满意，这样的解释我想大家会认可。从这里很容易看出许多循证医学得出的结果与中医所讲的药证相符治疗观念的不谋而合。
再看一下最常用靶向治疗药物伊瑞沙，循证医学得出的结论是其优势人群为东方不吸烟的女性肺腺癌患者，东方女性相对西方女性，体质偏弱偏寒;女性相对于男性而言，中医称之为为阴柔之体，属寒者多;不吸烟者瘤体属火者少见;肺腺癌中医多辨证为寒湿，由此可推测伊瑞沙是治疗寒湿性肺癌的，易瑞莎是燥热药，伊瑞沙治疗肺腺癌有效率之所以并非100%，是因为肺腺癌属痰火者也可见到。因此，肿瘤有寒热之分，那么治疗该肿瘤有显着疗效的的化疗药物、靶向治疗药物也当有寒热燥湿之分。
化疗药物、靶向治疗药物有寒热属性
我们发现许多肿瘤科医生选择化疗药物、靶向治疗药物盲目性很大，其实如了解了药物的寒热属性，再根据肿瘤的寒热，临床选择化疗药物时就会有的放矢，疗效会有较大提高。那么药物寒热燥湿之性从何获得呢？我认为主要可从下面2个方面。
一是根据部位(包括原发部位和转移部位)和病理类型推测药物的寒热燥湿。上面已说肿瘤的部位与寒热有关，而且中医学认为大多数肿瘤的形成与痰湿有关，那么可以通过治疗某些部位肿瘤来推测药物的寒热燥湿，如Ep方案即可治疗小细胞肺癌，又能治疗精原细胞瘤，根据这些部位肿瘤多属火可以推断Ep方案药性偏寒等。
从病理类型也可帮助推测药物的寒热燥湿，但从肺癌而言，鳞癌、小细胞癌位近肺门属火者多，但小细胞癌与鳞癌又有区别，小细胞肺癌容易淋巴结转移、脑转移，说明其挟痰湿较多，为痰火之证;腺癌容易出现胸水、淋巴结转移，出现胸水多为阳虚、淋巴结转移多见痰湿，故腺癌多寒湿。
二是根据药物的副反应来认识药物的寒热燥湿。一般人们只注意药物的副反应，不会对其副反应进行中医辨证，如能通过对副反应的中医辨证将大大提高医生对药物的全面认识，而且更容易发现药物的寒热燥湿，对临床合理应用这些药物大有裨益。前面说了紫杉醇出现不同程度的关节肌肉疼痛，风寒燥湿热哪类药物(副反应被称为邪气)容易引起疼痛，毋容置疑，是寒类药物，此外，紫杉醇常见的副反应白细胞减少、低血压、心动过缓、厌食、水肿等亦属一派阴证。因此可以推断紫杉醇是寒类药物;西妥昔单抗会引起全身红色皮疹，说明该药为热类药;伊瑞沙引起明显手足皲裂，说明其是燥类药。伊立替康用后出现口干、手足干裂等，亦提示其药性偏于燥。

治疗肿瘤 西药也应分寒热( 二 )

猜你喜欢

治疗肿瘤西药也应分寒热( 二 )