治疗肿瘤西药也应分寒热 _应分

化疗、靶向药物是肿瘤治疗的主要方法，但其副作用大，对部分肿瘤的有效率偏低，因此，如何提高化疗、靶向治疗药物的有效率是目前亟待解决的问题。根据肿瘤性质的寒热虚实，像中药那样把化疗药物及靶向药物也分为寒热温凉，进而对症治疗，将有更强的针对性，并能提高疗效。
治疗肿瘤：
西药也应分寒热
专家：黄金昶李颖辉张代钊中日友好医院
近年来，我们进行了许多治疗肿瘤的个体化研究。但目前临床医生应用最多的还是循证医学得出的结果，而循证医学考虑最多的是病理类型与分期，有时考虑患者的pS评分，却没有考虑肿瘤的寒热属性。其实不同部位肿瘤是有寒热区别的，同一部位不同病理类型肿瘤也是有寒热差别的。我们经过多年的临床应用体会，发现化疗及靶向药物也有寒热温凉之性，临床如根据中医的“热者寒之、寒者热之”等理论结合肿瘤的寒热属性应用化疗及靶向治疗药物，有助于提高肿瘤的治疗疗效，下面就谈谈我们的认识。
肿瘤有寒热之分，且与其部位、病理类型有关
肿瘤像人体的其他各种疾病一样，有寒热属性，这是化疗药物需要区分寒热的根本原因，也是根据疗效推导化疗药物寒热属性的方法之一。
从事肿瘤工作的医生都知道，消化道肿瘤中口腔部、咽喉部、食道部位肿瘤往往是鳞癌。而贲门就多为腺癌，贲门直到乙状结肠是腺癌，肛管部位多鳞癌，皮肤部位多见鳞癌，还有鼻咽、子宫颈部位肿瘤多为鳞癌，此与中医的“清阳发腠理，浊阴走五脏”、“阳气布于表”有关。这些部位的肿瘤直接与外界接触，所以属火者多。
同一部位的不同类型肿瘤也有寒热之分，如肺癌，从影像学角度看，鳞癌、小细胞癌多生长在大支气管附近，与吸烟明显相关，临近肺门，与外界接触而且频繁接受烟火熏烤，故可认为鳞癌、小细胞癌多为火;而腺癌多为周围型肺癌，位近胸膜，中医多辨为寒湿。
将“阳布于表”中“表”的概念扩展一下，也可认为位近体表的肿瘤属火者多，如乳腺癌辨证为火热者居多，浅表原发性恶性淋巴瘤属火热者多，精原细胞瘤、前列腺癌属火热者较多，这些对肿瘤的中医辨证有益，而且对肿瘤的化疗方案选择、靶向治疗药物选择有很大帮助。与之相对的，内在脏腑的肿瘤多属寒，如胰腺癌、肾癌等，当然内在脏腑的疾病较为复杂，故寒热之中又可再分寒热。
化疗方案、靶向药物治疗的优势病种支持上述理论
上述理论正确与否，仔细研读一下各部位肿瘤所用化疗方案就明白了。
原发性恶性淋巴瘤、小细胞肺癌和精原细胞瘤中医辨证属痰火者多，尽管其发病部位不同，但所用方案中多选CTX\VDS\Vp-16等相同的药物;紫杉醇常引起关节肌肉疼痛，可认为其性寒，乳腺癌属火，所以乳腺癌首选紫杉醇而不是健择(健择为热药)，只有反复治疗、出现阳虚者才用健择，故称健择用在难治性复发性乳腺癌。

治疗肿瘤 西药也应分寒热

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