世界卫生日盘点儿童抗生素五大使用误区( 五 ) _五大

小儿腹泻和感冒成滥用抗生素重灾区
目前在不少家长的眼里，不论孩子是感冒、拉肚子、发热还是咳嗽，如果不用点抗生素总是有点不放心。到药店买药，总忘不了让店员给配上一种抗生素。而在经济利益的驱动下，医生也成了滥用抗生素的最大祸首。笔者前不久对一家县级医院的儿科用药进行了调查。结果发现，儿科门诊医生开出的处方85%都有一种大环内酯类抗生素；儿科病房，当时住院患儿25人，结果抗生素使用率是100%，除1名患儿单用青霉素外，其余24名患儿全部使用一种第三代头孢类抗生素，还有两名患儿配用庆大霉素，一名配用氧氟沙星。经了解，单用青霉素的是本院医生的亲属。最近该院对这两种使用率最高的抗生素予以清退，原来厂家暗地里给处方医生有零售价30%的临床促销费。滥用抗生素让病菌愈来愈“卓越”
滥用抗生素可导致小儿体内耐药菌株产生，引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。这是一个无法控制的连锁反应。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入” 。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%~100% 。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。人们不会忘记，数年前来京求医的山东姑娘杨晓霞，由于感染病菌对抗生素的耐药，她不得不被截肢。但这仍然不能控制感染，最后在她已经截肢的创面上共发现有30多种耐药细菌，专家采用美国进口的“泰能”来作为最后的医疗手段。可以想见，假如杨晓霞手臂创面上的细菌对“泰能”再耐药，她的生命也将终结。
小儿腹泻病因较多，尽管感染是主要原因，但病原有细菌、病毒、真菌等，抗生素只对细菌感染有效。抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。其实，婴儿腹泻的病因除喂养不当外，主要是通过粪便传播使其感染了一种特殊的病毒——轮状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻使用抗生素无济于事。因此，确诊为轮状病毒肠炎，不必使用抗生素，只需注意对症处理。该病病程短，可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染，如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有粘液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹痛者需要用抗生素。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应立即停用，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等。

世界卫生日 盘点儿童抗生素五大使用误区( 五 )

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