世界卫生日盘点儿童抗生素五大使用误区( 六 ) _五大

小儿感冒的病原体大部分也是病毒，抗生素治疗无效。小儿病毒性感冒是一种急性感染性疾病，也具有自限性，通常病程3~7天，治疗不要急于求成，不要想着一两天内就立即治愈，病毒性感冒的治疗没有特效药可缩短病程。治疗中也应采取对症治疗。发烧时应给予物理降温或体温超过38.5摄氏度可适当应用退热药，同时配合支持疗法，多喝水、多休息、多吃富含维生素C的水果并补充足够的能量，适当应用抗病毒药物和中药制剂。
总之，只有在确诊孩子有细菌感染时才可选用抗生素。从用药安全考虑，小儿细菌感染较适宜使用的抗菌药为青霉素类（但最近国外有报道，阿莫西林能增进氟化物对孩子牙齿的毒性，加重了“氟牙中毒”，因此婴儿不宜服用）、红霉素类、第二代（头孢肤肟、头孢美唑、头孢克罗等）、第三代（菌必治、先锋必、复达欣等）头孢菌素类药物。急症期使用的时间一般不超过5天，使用剂量必须严格按照儿童剂量计算，并注意观察药物是否有过敏和其它不良反应。
儿童能用的抗生素就两类
北京儿童医院杨永红教授说，“孩子正处在生长发育阶段，滥用抗生素后果很严重。事实上，儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类，一是青霉素类，二是红霉素类。”
“儿童容易发生扁桃体炎、鼻炎、肺炎等感染，需要抗生素治疗。但目前儿科滥用抗生素的现象很严重。”
北京儿童医院杨永红教授说，“孩子正处在生长发育阶段，滥用抗生素后果很严重。事实上，儿科常用、相对安全的抗生素只有两大类，一是青霉素类，二是红霉素类。”
青霉素毒性低
青霉素类药物对孩子常见的各种感染，如化脓性链球菌引起的咽炎、猩红热、蜂窝组织炎、肺炎等，都是首选药物，为什么呢？原来青霉素为杀菌药，杀菌效果强大，作用迅速。此外，对孩子而言，青霉素的最大优势就是毒性低，肝肾损害小，不影响生长发育。只要孩子对青霉素不过敏，青霉素是一个很理想的抗生素选择。
值得一提的是，青霉素家族还有一个重要分支，就是β内酰胺类广谱抗生素，也叫头孢或先锋类抗生素，代表药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢噻圬钠等。这类药物也很安全，过敏发生率比青霉素低。
支原体肺炎首选红霉素类
近年来，红霉素类抗生素也使用得越来越多。代表药物有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。首先，红霉素和青霉素都属于杀菌药，针对的细菌较为相似，对青霉素过敏的孩子，红霉素是一个替代选择；第二，近年来非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多，红霉素对此类感染均有良好的效果，属于首选药物之一。

世界卫生日 盘点儿童抗生素五大使用误区( 六 )

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