入院前因“荨麻疹”服用苍耳子(家属自摘) , 每次40~60 粒水煎服 , 每日3 次 , 共服用3 d 。
入院查体:体温3811 ℃ , 血压80/ 40 mm Hg , 深昏迷 , 全身皮肤青灰 , 面色灰白 , 双侧球结膜水肿 , 双侧瞳孔等大等圆约0. 5 cm , 对光反应弱 , 呼吸困难明显 , 呼吸36 次/ min , 双肺呼吸音粗糙 , 可闻较多痰鸣音 , 未闻中、小水泡音;心率190 次/ min , 心音低钝 , 未闻杂音;腹软 , 肝于右肋下未触及;克氏征( - ) , 布氏征( - ) , 双侧巴氏征( - ) , 双侧膝腱反射未引出 。
入院后实验室检查:白细胞5212 ×109/ L , 中性粒细胞0181 , 淋巴细胞0115 , 血小板283 ×109/ L ;尿蛋白( + + ) , 尿糖( + + ) , 镜检红细胞20/ HP ;天冬氨酸转氨酶1 280 IU/ L , 丙氨酸转氨酶1 145U/ L , 碱性磷酸酶1 075 U/ L ;乳酸脱氢酶1 510 U/ L , 羟丁酸脱氢酶550 mmol/ L , 肌酸激酶6 270 U/ L , 肌酸激酶同工酶210 U/ L ; 血糖27. 71mmol/ L , 二氧化碳结合力1314mmol/ L ;血浆凝血酶原时间32 s , 国际标准化指数2. 669 , 血浆凝血酶原比值3. 31 , 部分活化凝血时间54. 4 s ;尿素氮6. 37 mmol/ L , 血肌酐119 μmol/ L ;心电图示房性心动过速 。
【过量服用苍耳子中毒致死事例】诊断: ①苍耳子中毒; ②多脏器功能衰竭 。给予吸氧、心电监护、激素、升压、扩容、纠酸、止血、止惊、保肝、营养脑细胞、营养心肌细胞等对症治疗 。患儿抽搐、血压下降 , 呼吸困难明显 , 全身青紫 , 呼吸节律不整 , 心率减慢 , 于入院后19 h 呼吸、心跳停止 , 双侧瞳孔散大固定 , 抢救无效死亡 。
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