输卵管阻塞到底要不要做试管婴儿?( 二 )


其次,医生不推荐急于做检查,而是要给患者一个自己试孕的时间 。年轻的患者一般试孕一年以上,年龄偏大的患者试孕半年左右 。如果在这个时间段内未能自然受孕,可以先检查输卵管,不要耽误年龄较大患者的怀孕时机 。
● 输卵管造影检查没有损伤 不影响怀孕
很多患者担心输卵管造影检查会不会损伤子宫,这个担心是不必要的 。造影剂注入宫腔时,冲刷作用可能会损伤一点子宫内膜,但我们也知道子宫内膜每个月都会自行脱落形成月经,所以这一点儿损伤对人体是没有任何影响的 。另外,还有患者担心X光会影响下一步的怀孕,的确,一次X光下的输卵管造影后,患者最好需要休养3个月再试孕 。现在还有一些新的输卵管造影技术,是采用四维超声立体成像的新技术,我们医院采用的就是这种造影技术 。
大家知道超声的辐射量是很小的,孕期产检时孕妇都要做该检查,可想它的安全性 。所以患者只有在做检查的当月不要试孕,第二个月就可以尝试了 。而且现在所用的超声下造影剂本身是一些微粒化的蛋白质,蛋白质是人体的组成部分,所以也没有什么毒副作用 。
三、输卵管阻塞只有两条路 手术或试管婴儿
● 输卵管阻塞有几种类型
输卵管阻塞有几种类型:
①近端梗阻 。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻 。
②远端梗阻 。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻 。
③输卵管通而不畅,是指输卵管周围可能有一些粘连,但是没有完全闭塞,尚存一些功能 。碰到输卵管通而不畅的患者,我们一般建议先试孕3~6个月 。如果输卵管确实无法完成自己的职责,我们再考虑下一步治疗 。
● 输卵管阻塞无法药物治疗
首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的 。因为输卵管无论粘连还是梗阻,都是以前的疾病或手术遗留下来的纤维组织(类似于我们皮肤损伤后留下的疤痕)形成的 。咱们知道如果脸上有道疤很难看,抹药或吃药是无法将其去除的,输卵管阻塞也是这个道理 。
● 输卵管阻塞治疗只有两条路 手术或试管婴儿
输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿 。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原理都是相同的,即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通 。手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连 。手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的 。
术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑试管婴儿助孕了 。当然,如果经过医生评估输卵管通畅程度较差,或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的,或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗,也可以直接试管婴儿技术治疗 。

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