周日 , 窗外风和日暖 , 深冬的上海已经很久不见这样的好天气 。城里家家户户、老老少少不约而同地走到了室外 。我和老伴也舒心地坐在小区的长廊上 , 沐浴着冬日的阳光 , 乐滋滋地看着小朋友们玩"老鹰抓小鸡"的游戏 。
"老鹰"和"母鸡"是两个15岁左右的大男孩 , 扮演"小鸡"的则是一群7、8岁的小朋友 。随着一声"开始" , "母鸡"后的"小鸡"队伍象蛇一样不停地扭动 , 突然"老鹰"俯冲过去 , 奋力将一只"小鸡"拖了出来 。就在这时 , 被拖出队伍的小朋友惨叫一声倒在地上 , 脸色苍白 , 大哭说被拉的肩膀疼痛剧烈 , 不能动弹 。"老鹰"、"母鸡"和其余的"小鸡"被眼前的意外震惊了 。我赶紧走了过去 , 凭着多年的医疗工作经验断定 , 这位"小鸡"的肩关节脱位了 。于是我即刻在现场对他展开急救 , 几分钟后 , 这位"小鸡"的疼痛减轻了许多 , 他的父母也赶了过来 , 将他送入医院作进一步救治 。
要做好肩关节脱位后现场急救 , 平时应对肩关节的结构、脱位后出现的症状、复位方法有所了解 。
一、肩关节结构
人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨 。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志 。扁平骨的最上边是肩峰 , 在体表可触摸到 , 其下有一个面向外侧的浅窝 , 叫关节盂 , 肱骨头就坐落在窝内 。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节 。肩关节外有结构松弛的关节囊 , 囊内有肌肉、肌腱和肌纤维 , 它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围 。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强 , 是关节囊的薄弱部位 , 人体若突然倾跌、手掌撑地 , 或被人用力拖拉 , 致使肩部超范围的外展或外旋 , 此时就极易造成肩关节脱位 。前面那位小朋友 , 就是因被猛力拖拉而遭受脱位 。常见的肩关节脱位有三种情形:盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位 。
二、肩关节脱位后的症状
患者感觉肩关节疼痛剧烈 , 不能自如活动 , 头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀 , 肱骨头从喙突下脱出 , 肩部失去原来的圆浑轮廓 , 而出现方肩畸形 , 患者如用另一支手去触摸 , 会发现肩盂处有明显的空虚感 。此外 , 患者患肢的肘部紧贴胸壁时 , 手掌不能搭到对侧肩部 , 或手掌搭到对侧肩部时 , 肘部无法贴近胸部 , 这些都是肩关节脱位患者所特有的体征 , 一般容易辨认 。
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