教你科学护理化疗患者( 二 ) _教你

1.组织坏死有些抗肿瘤药物对局部组织有强烈刺激作用，如不慎注入皮下，可引起组织坏死、剧痛，甚至经久不愈。
(1)熟知抗肿瘤药物的刺激性：①强刺激性药物有：氮芥、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、更生霉素、抗癌舒等。②一般刺激性药物：环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶、顺铂。③无刺激性药物：塞替派、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、争光霉素。
(2)做好病人的解释工作，着重指出药物的刺激性，注药时如有疼痛或异常感觉，应立即报告护士，不可勉强忍受，以免造成组织坏死。
(3)对强刺激性药物宜用前臂的静脉，忌在手背及腕部注药，以免药液外漏损伤肌腱、韧带致残。
(4)熟练掌握静脉穿刺技术，切勿将静脉穿透。
(5)防止化疗药液外漏：①药液稀释排气后更换小针头，不再排气，以免针身粘上药液带入皮下。②注药前再次检查回血，确认针头在静脉血管内。注药时如有可疑，需回抽注射器，检查有无回血。③注药完毕，抽取少许回血并保持注射器内一定的负压再拔针头。④压迫穿刺部位。
(6)药液外漏紧急处理：①停止输液。②保留穿刺针头接注射器回抽后，注入解毒剂，③穿刺外漏部位周围皮下注入解毒剂。④局部涂肤轻松软膏或三黄水(黄连、黄芩.黄柏等份煎水浓汁)，水敷24小时。⑤疼痛不止可用氯乙烷局麻止痛。⑥抬高患肢。⑦报告医生并记录。
2.栓塞性静脉炎注射方法不当常引起静脉炎，以致血管变硬、血流不畅、甚至闭塞，影响化疗顺利进行。注意保护静脉、
(1)用20mL 0.9%生理盐水或注射用水稀释药液。
(2)对强刺激性药选用前臂较粗的静脉，用静脉冲入法，以减轻药物对血管内膜的刺激，
(3)制定静脉穿刺使用计划，左右臂交替使用，使穿刺的静脉得以修复。
(4)注药或静滴速度不宜过快，以减少对血管内壁的刺激性。
(5)因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫者外，不宜采用下肢静脉注射药物。
(6)嘱病人每日静脉自行热敷。如已出现静脉炎，沿病室严格消毒，或置病人于层流无菌室内，一切用物、食物经灭菌处理后使用，并用中药扶正增加机体免疫功能，甚至于给予少量多次输入新鲜血、成分血或行骨髓移植，以刺激骨髓再生。
3.血小板减少的护理由于血小板减少，病人常有出血、贫血，①观察有无牙龈出血、鼻衄、瘀斑等，以及有无血尿、便血等内出血。②保持室内一定温度、湿度、鼻粘膜、口唇部可涂石蜡油防止干裂，并嘱病人不可用手挖鼻孔。③宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤。④避免注射，慎用止血带。⑤注射完毕压迫穿刺部位5分钟。
4.口腔粘膜反应抗代谢药，特别是大剂量应用时，常引起严重的口腔炎症，表现为充血、水肿、炎症、溃疡形成。护理措施：①保持口腔清洁，每日早晚及饭后用软毛牙刷刷牙漱口，每2~3小时用朵贝尔氏液、呋喃西林或1%双氧水漱口(根据口腔pH值决定) 。②必要时口腔粘膜做细菌培养及药敏试验。如有霉菌感染，可改用制霉菌素10万/mL含漱或自制中药煎剂含漱。③口腔粘膜溃疡疼痛，可用锡类散、冰硼散涂于溃疡面。饭前可用2%利多卡因喷雾止痛。

教你科学护理化疗患者( 二 )

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