教你科学护理化疗患者( 三 ) _教你

5.皮肤反应甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、甲基苄肼等常出现程度不同的皮肤反应。①全身瘙痒可用炉甘石洗剂止痒，或用中药包煎熏洗法止痒。②如出现斑丘疹，需涂龙胆紫防止破溃感染。③全身呈剥脱性皮炎需行保护性隔离，用无菌被单，涂新霉素油膏。④会阴部皮损，需保护局部清洁，可涂氧化锌软膏，腹股沟处用纱布隔开。
6.脱发因毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感，脱发常见于阿霉素、足叶乙甙、甲氨蝶呤、环磷酰胺、更生霉素的应用。治疗前应向病人做好解释，以消除病人的心理负担。可用冰或化学制冷剂、冰帽预防脱发。于用药前5～10分钟戴上冰帽，注药后维持30～40分钟，以减慢头皮血流速度，减少药物进入头皮，注意使冰帽紧贴头皮，以免发生小片脱发区，并用干毛巾注意保护耳及颈后，防止发生冻伤，恶性淋巴瘤和白血病应禁忌。
7.肾脏毒性多数抗肿瘤药物毒素都由肾脏排出，当大剂量应用时，因其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，加之化疗后瘤组织结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。因此，对大剂量化疗病人应保持水份和尿的碱性化，以减轻肾脏毒性。
(1)每日摄入量维持在5000mL以上，使尿量在3000mL以卜，并给予碳酸氢钠和别嘌呤醇。
(2)每次小便后都应测酸碱度，应保持pH大于或等于6.5~7，若低于6.5，需增加碳酸氢钠的用量。
(3)准确记录出入量，必要时给予利尿剂。环磷酰胺以原形排出，若入量不足，易引起出血性膀胱炎，因此，缺水的病人禁忌使用。
化疗防护
近年来，国内外报道使用抗肿瘤药物可能诱发第二种癌，尤其是烷化刹的癌诱发作用和致癌作用早已被人们所公认：因此，负责化疗的护士在备药、注药及用物处理上应加强自身防护措施。
1.设专用备药室(装排风扇)，由专人负责备药。
2.使用特制的层流细胞安全柜备药，当前很多医院无此设备，可在通风橱备药，将污染的空气排出室外。
3.使用一次性的防护衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套。
4.安瓿垫以无菌纱布打开，以防划破手套。
5.自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高，造成药液外溢。
6.冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险。需用无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶底，待粉末湿透后再行搅动。
7.如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
8.无菌注射一般用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖，用后按污物处理。
9.遇药液溢到桌面或地面上，应用纸吸尽(按污物处理)再用肥皂及水擦洗。
10.废安瓿放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气，
1 l.宜用一次性注射器、输液装置。

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