问:最近感觉有点腰痛,去医院检查,被确诊为尿毒症 。医生说要做透析,能不能晚点再做?
答:由于慢性肾病起病较隐匿,约一半病人在被确诊时,已处于尿毒症期,需要做透析治疗 。临床上,不少病人及其家属由于对透析技术不是很了解,觉得做透析太痛苦,大多不愿意做,希望医生“能拖则拖”.其实,及时接受透析治疗可以帮助尿毒症病人排出堆积肾病患者的春季调养在体内的各种毒素,减轻食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,大大提高生活质量 。在何时透析问题上,采取“能拖则拖”的做法,并非明智之举 。我曾经遇到过一位老年女病人,让我印象非常深刻 。当时,她的病情已经到了需要透析的程度,但由于害怕,她一再拒绝做透析 。为此,她忍受了很多痛苦,恶心、呕吐,什么也不敢吃,水都不敢喝 。直到各项检查指标都非常不好、再不进行透析就会有生命危险的时候,她才勉强答应做透析治疗 。经过一个阶段的透析后,老太太的不适症状得到了明显改善 。后来,她十分感慨地对我说:“如果早知道透析是这样的结果,我早就开始透析了 。”
在家输液当慎重
82岁的孙大爷前些天因感冒发烧导致肺炎需输液治疗,可老人行动不方便,家属想让社区的医生在家里给老人输液,医生提醒,在家中输液是件慎重的事,需要做好以下几点:
输液前的准备 输液前要排空大小便,以免输液中途排便使针头脱落 。在医护人员到家之前,家属应用湿布擦拭桌椅家具,用拖把擦地 。清洁完后开窗通风20-30分钟,使灰尘、细菌得到稀释,并通过日光中的紫外线照射,起到杀菌的作用 。另外,打针前要先吃点东西 。
输液的量及速度 由于老年人心肌细胞萎缩,使心脏生理功能减退,如过量输液,会致心肌缺血,甚至引起心力衰竭 。因此,老年人输液时要量出为入 。另外,老年人输液时应以每分钟20-40滴为宜 。若点滴太慢,时间过长,会影响药效的发挥 。心衰患者滴速应控制在每分钟15-30滴,以免增加心脏负担而出现意外 。
注意过敏反应 如果在家里输液,第一次或前几次应在医院里输,待观察确无过敏反应后,方可在家继续输液 。当然,陪护人员一定要有较强的责任心,输液期间家属若发现病人有不适症状,应立即停止输液 。如果有紧急情况要立即来医院 。
及时换液体 瓶内液体还没流空就应续加液体,续加液体时操作人员要洗净双手,将续加液体瓶的铝盖去掉,用蘸有2%的碘酒的棉签,由瓶口中心向外螺旋形消毒;待干后,取两根棉签蘸75%酒精,分别消毒瓶口两次(方法同上) 。然后将连接输液管和排气管的针头一起插入续加液体的瓶塞上即可 。
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