肺癌的治疗目前仍以手术、放疗、化疗为三大支柱,三种治疗手段互有特点,互为补充 。从疗效看,手术和放疗为局部治疗方法,治疗主费针对控制肿瘤的局部生长和局部扩散,特别足淋巴结的转移;化疗属于全身治疗,对肿瘤治疗为细胞指数杀灭,强调多疗程、足剂量的用药原则,以期能够杀灭绝大部分肿瘤细胞 。但长期以来肺癌的疗效并不令人满意,究其原因很大程度在于肺癌的生物学特性 。肺癌特别是小细胞肺癌和腺癌,早期就可能转移到脑、肝、骨、肾上腺等部位,局部治疗很难从根本上予以解决,化疗虽能获得一定疗效,但对机体损伤巨大 。因此,需要寻找一种具有“扶正”作用的治疗方法与之同用,热疗便是这样种治疗 。
1、体外加热法
体外加热法是最常用的热疗方法 。热疗可与放疗、化疗联合使用,还可与放、化疗进行三联使用 。热疗一般1~2次/周,间隔不得少于72小时,热疗次数应不少于4次,最好能达到8-10次/疗程 。在进行局部加热时,升温速度应尽可能快,一般在温度达到42℃以上后维持1小时左右 。
热疗与放疗联合使用时,一般在放疗后1小时内进行热疗比较适立 。热疗在化疗中所起的作用是设法使其在肿瘤组织中药物浓度达到最高、对肿瘤细胞毒性作用最大,对治疗效果达到最好 。对快速静脉给约而言,应在给药完毕后立即进行热疗;对缓慢静脉给药而言,肿瘤内药物浓度高峄在注射时的中问或后段出现,此时热疗效果最佳 。
2、胸腔局部灌注加热法
主要用于肺癌伴恶性胸水、胸膜间皮瘤所致恶性胸水、肿瘤转移所毁恶性脚水的治疗 。将热生理盐水迅速灌入胸腔,同时不断灌洗,直到胸水颜色变淡,通常需4000~6000ml生理盐水 。灌洗结束后抽尽灌注液,注入用生理盐水溶好的化疗药物 。这种方法的特点是简单易行,缺点是药物只能在灌洗后注入,与胸水同时丢弃的还有大量蛋白质、血清等 。
3、热消融疗法
热消融疗法的原理是通过》60℃的高温对肿瘤进行一定时间的烧灼,将肿瘤进行原位灭活 。主要用于肺内瘤灶《3.5cm,无淋巴结及沅处转移的肺癌,包括可以手术的原发性肺痛,不愿或因年龄、身体等原因不能手术者;无远处转移的单病灶原发性肿瘤;晚期肺内原发癌或孤立性转移病灶等 。通过治疗对可能严重影响生活质量的肺内瘤灶,减轻症状,提高患者生活质量 。
三、食管癌
热疗在食管癌的治疗上作为综合治疗的方法之一,目的在于降低局部复发率 。
1、腔内热疗
腔内加热的方式能保证被加热段食管内的有效治疗温度达到43℃以上,但对食管的狭窄度角要求 。
2、体外深部热疗
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