治疗乙肝黄疸为主的秘方-清肝解毒汤

清肝解毒汤
【方源】
《清肝解毒汤治疗青少年乙型肝炎120例》[韩仲成 , 等.山西中医 , 2005 , 21(1):15-16] 。
【组成】
柴胡、栀子各10g , 黄芩、川楝子、郁金各12g , 川黄连6g , 重楼18g , 山豆根24g , 丹参、白茅根、虎杖、土茯苓、赤芍各30g , 当归、垂盆草各15g , 生牡蛎(先煎)60g 。儿童用药剂量酌减 。
每日1剂 , 水煎2次 , 早晚分服 , 1个月为1个疗程 。
【功效】
清肝解毒 , 活血利湿 。主治乙型肝炎 。
【验案】
张某 , 男 , 35岁 , 司机 , 1997年12月20日初诊 。
主诉:两目白睛黄如橘子色半个月 。
检查:面部及身体皮肤均见黄染 , 困倦乏力 , 嗜卧无神 , 恶心 , 纳谷不香 , 小溲黄赤 , 胸闷不适 , 面色不华 , 舌苔黄腻 , 脉弦滑 。肝功能:TTT 12U,ALT 200U/L,TBIL 85μmol/L,DBIL 6μmol/L 。乙肝五项:HBsAg(+) , HBeAg(+) , 抗-HBc(+) , 抗-HBe(-) , 抗-HBs(-) 。
中医诊断:阳黄(湿热壅结证) 。
西医诊断:急性乙型肝炎 。
治则:清肝解毒 , 活血利湿 。
方药:清肝解毒汤加减 。柴胡、栀子、黄芩各10g , 郁金、川楝子、藿香、当归、八月札各15g , 丹参、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g , 重楼18g , 茵陈50g 。水煎服 , 每日1剂 。
二诊:连服14剂 , 黄疸退 , 呕吐止 , 乏力除 , 纳谷香 , 精神佳 。二诊减茵陈为10g , 去八月札、重楼、虎杖 , 加炒白术30g , 蚂蚁10g 。
三诊:继服32剂 , 临床症状消失 , 肝功能各项指标均恢复正常 。乙肝五项:HBsAg、抗-HBc、HBeAg转为阴性 , 抗-HBe转阳 。3个月后再复查 , 乙肝五项指标正常 , 随访3年肝功能正常 , 能正常工作 。
【按语】
清肝解毒汤中虎杖、垂盆草、土茯苓、黄芩、白茅根清热解毒 , 利胆以退黄 , 既能抑制或清除乙肝病毒 , 又能降低血清转氨酶的活性 , 减轻肝细胞坏死 , 促进肝细胞再生和修复;丹参、赤芍、当归、生牡蛎活血化瘀以解毒退黄 , 具有软坚散结 , 祛瘀生新 , 改善肝内微循环 , 保护肝细胞的作用 , 还能清除自由基 , 抑制细胞膜脂质过氧化 , 减轻肝细胞变性坏死 , 清除肝纤维化的诱发因素 , 增强胶原酶活性 , 促进胶原降解 , 从而阻断肝纤维化的进程;柴胡、郁金、川楝子疏肝理气而解毒;山豆根、黄连、重楼解毒退黄 。

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