【?尿酸高的原因及防治】尿酸高是引起痛风病的重要病因 , 为了预防痛风病的发生 , 应及早了解尿酸高的原因 , 针对性进行防治 。尿酸升高是体内尿酸多、排泄减少造成 , 主要与高嘌呤饮食 , 使用了利尿药、降压药、化疗药、合并有糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病 , 以及自身内分泌紊乱 , 肾功能减退 , 生活中不良习惯酗酒、高嘌呤饮食 , 过度劳累有关 。因此注意饮食调节之外 , 科学合理挑选药物 , 纠正血糖、血压 , 防止肥胖 , 多饮水 , 碱化尿液 , 促进尿酸排泄 , 防止痛风发作 。
一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱 , 致使尿酸的合成量增加 。
1、外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比 。摄入的食物内RNA的50% , DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄 , 严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL) , 而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d) 。
2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要 。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应 , 其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多 。已经发现的有:
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加 。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏 。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏 。
3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高 。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型 , 都可加速肌肉ATP的降解 。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关 。
预防:
合理膳食 控制体重
超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素 , 避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节 。
1、低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症 , 且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进 , 故应采用低脂肪饮食 。
2、蛋白质:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高 , 可能增加尿酸的前体 , 故应限制 。
高尿酸血症可以服用降低尿酸的药物 , 如抑制其合成者有别嘌呤醇 , 还有排尿酸药有丙磺舒及痛风利仙 , 服用这些药物的时候 , 要注意药物的副作用 。如果出现巨大的痛风结石 , 已经严重破坏关节功能或造成感染 , 病情稳定后应及时进行手术治疗 。
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