(6)术后三天左右:根据情况开始肩关节“摆动练习” 体前屈(弯腰)至上身与地面平行,在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂 。首先是前后方向的,待适应基本无痛后增加左右侧向的,最后增加绕环(划圈)动作,逐渐增大活动范围,但不超过90°,每个方向20-30次/组,1-2组/日,练习后即刻冰敷15-20分钟 。
(7)术后第2-3周:.继续并加强以上练习,逐渐加大负荷和被动活动的角度 。
2.术后第4-6周: (1)继续并加强以上练习,其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行 。
(2)肱二头肌等长肌力练习患肢上臂正侧肌肉等长收缩练习,可在健侧肢体协助保护下进行,30次/组,3-4组/天 。
3.术后第7周至3月 此阶段以逐渐恢复关节活动度为主要目的 。练习时要求:患侧肢体充分放松;练习在无或微痛前提下进行;动作轻柔,稍慢,切忌暴力 。
(1)术后6-7周开始尝试去除三角巾保护;
(2)肩关节主动力量练习: 前平举:手臂在体前抬起至无痛角度,不得耸肩!于最高位置保持2分,休息5秒,连续5次为1组,2-3组/日 。力量增强后伸直手臂进行 。侧平举:手臂在体侧抬起至无痛角度,不得耸肩!于最高位置保持2分,休息5秒,连续5次为1组,2-3组/日 。力量增强后伸直手臂进行 。
(3)上臂相关肌肉的练习: 主动、缓慢,在不增加肩部疼痛的前提下,30次/组,组间休30秒,2-4组连续进行,2-3组/日 。
肩关节各方向活动度练习: (1)仰卧肩前屈: 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
(2)仰卧肩外展: 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
(3)仰卧肩后伸: 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
(4)仰卧外展位外旋 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
(5)仰卧外展位内旋: 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
(6)水平内收: 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
(7)水平外展: 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
(8)“手背后”: 至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次,3-5次/组,1-2组/日 。并逐渐增加被动活动角度 。
4.. 术后四个月至半年
(1)恢复各方向主动肩关节活动能力,达到正常日常生活行为能力水平;
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