科普时报采访人员 陈 杰
5月12日—18日是第十届全民营养周,主题为“奶豆添营养,少油更健康” 。看到这个主题,乳糖不耐受的人可能会犯嘀咕:我喝了奶就不舒服,还能喝吗?
【喝了就腹胀、腹痛、腹泻,牛奶到底该怎么喝啊?】奶及奶制品对人体健康有益,但很多人因一喝奶就出现腹胀、腹痛、腹泻等不良反应而对奶制品望而却步 。
“这可能就是我们常说的乳糖不耐受 。”浙江大学医学院附属第二医院消化内科副主任医师许志朋告诉采访人员,乳糖不耐受是由于机体缺乏乳糖酶不能消化乳糖,在进食奶或奶制品后就出现腹胀、腹泻、痉挛性腹痛等症状 。
今年的全民营养周上,一份《乳糖不耐受与科学饮奶专家共识》提醒人们,科学饮奶也可以改善乳糖不耐受症状 。
中国营养学会秘书长韩军花介绍说 , 《中国居民膳食指南(2022)》推荐成人每日摄入300毫升及以上液态奶,我国人均每日饮奶量不足30毫升 。一项对8个城市人群的抽样调查显示,认为自己乳糖不耐受是我国居民奶制品摄入不足的重要影响因素 。
乳糖是存在于奶和奶制品当中的主要碳水化合物 。“乳糖不耐受者吃进去的乳糖不能分解成单糖被吸收,未被消化的乳糖进入结肠后,会被细菌发酵生成短链脂肪酸 , 以及甲烷、二氧化碳等气体 。”许志朋说,气体的聚集会引发腹胀等症状 , 未被消化的乳糖及其发酵产物则会使肠道内渗透压升高,导致流入肠道的水分增加 , 从而引发腹泻 。
医学上,乳糖酶缺乏可以分为原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏和先天性乳糖酶缺乏 。原发性乳糖酶缺乏是由于乳糖酶量、活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起,多见于7—8岁这一年龄段的人群;继发性乳糖酶缺乏是各种疾病造成小肠黏膜的损伤,导致乳糖酶分泌减少、活性低下,多数是暂时性的;先天性乳糖酶缺乏是因为某些人机体染色体上的隐性基因 , 导致乳糖酶缺乏,这一种类型在临床上比较少见 。
“当然,喝奶就腹胀也不一定是乳糖不耐受 。”许志朋强调,人体对某些糖或添加剂过敏,胃肠道对凉的东西比较敏感,在喝奶后也可能引发腹胀、腹泻 。
“喝奶后出现症状,停止进食后症状明显缓解,这种情况乳糖不耐受的可能性最大 。”许志朋说 。
乳糖拥有丰富的营养价值 , 我们不能因乳糖不耐受而排除乳糖摄入 。“乳糖不耐受者可以选择低乳糖、无乳糖的奶制品,如无乳糖奶、酸奶和奶酪等;开始时需要控制量,可以先从100毫升开始 , 逐步加量;也可以将奶制品与其他食物一起食用,并适当将奶加热到40℃左右,有助于减少症状;此外 , 适当补充乳糖酶、益生菌、益生元,也可缓解和改善乳糖不耐受症状 。”许志朋提醒 。
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