一个结算年度内，参保人员持省社保卡住院发生的符合规定的医疗费用，超过 起付标准后 ， 医保统筹基金按比例予以支付 。


实行双向转诊住院起付标准累计计算 。参保人员在定点医疗机构就医，属于在 紧密型、专科共建型医联体内双向转诊的，上转住院的起付标准累计计算,下转住院 的起付标准免于计算，连续住院期间住院起付标准累计计算一次 。
2019年度，居民医保基金支付范围的医疗费用累计最高限额为 25 万元，超过最高限额的部分由个人承担 。对连续参保缴费满 5 年且继续参保的人员，居民医保基金最高支付限额在当年基础上增加 5 万；中断参保缴费的，按重新参保处理，连续参保缴费年限重新计算 ， 基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额 。
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