猝死频发，基层医生务必掌握这些急救知识( 二 ) _急救知识

全自动的机型甚至只要求施救者替病患贴上电击贴片后，它即可自己判断并产生电击。半自动机型则会提醒施救者去按下电击钮。
在大部份场合施救者即使误按了电击钮，机器也不会作出电击，现已普及设置于公共场所，但数量较少，平均为10万人群仅有几台，就连很多基层医院或者村卫生室都没有。
这也意味着我们很难阻止悲剧的一再重演，一次除颤后立即再次实施胸外心脏按压和人工通气， 5个周期的CPR后，再评估病人自主循环是否恢复，或者有无明显的循环恢复征象，必要时再次除颤。
四、药物治疗
其中肾上腺素、血管加压素、阿托品、胺碘酮、利多卡因仍然是心肺复苏中5个主要药物。但不推荐血管加压素和肾上腺素联合使用。
1.肾上腺素：是CPR的不可替代的首选药物，可用于电击无效的室颤或者无脉室速、心脏停搏或者无脉电生理活动。
剂量为1毫克，每3-5分钟可重复使用1次，每次经周围静脉给药后可注射20毫升生理盐水，以保证药物可到达心脏而发挥作用，严重低血压可给予去甲肾上腺素、多巴胺或者多巴酚丁胺。
2.血管加压素：可直接首选使用或者用于肾上腺素无效的患者。
3.阿托品：心动过缓或者心脏停搏，房室传导阻滞（二度二型或者三度伴宽的QRS波）推荐使用。
3.胺碘酮或者利多卡因：给予2次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤、无脉室速，应该考虑给予抗心律失常药物，胺碘酮或者利多卡因。
推荐指征：心功能严重损害的快速性心律失常的心室率控制，持续性VT/VF电除颤后，治疗血流动力学稳定的VT、多形性VT、宽QRS心动过速，房颤、陈发性室上性药物复律，但尖端扭转型室性心动过速需要给予硫酸镁。
五、防治脑缺氧和脑水肿
心肺复苏最后成功的关键还是脑复苏，应该重视对复苏后神经功能的连续性监测和评价，积极保护神经功能，主要包括：降温、脱水、防止抽搐、高压氧治疗，无条件者可及时转诊。
那么，很多情况下猝死是有迹可循的，会有先兆症状出现，很大一部分人群是伴随有基础疾病史，如患者会出现胸痛、胸闷、心慌、心跳过缓、晕厥、不明原因的疲乏无力、眼前发黑等，有这些症状的人群需要定期进行随访检查或者药物干预，可以减低心脏猝死发生风险。
另外，以下这些坏的生活习惯也可导致心脏猝死的发生：
1.抑郁、焦虑：可导致心血管疾病的形成，尤其是心血管疾病的独立因素。
2.打呼噜：睡眠呼吸暂停2分钟，就有可能在睡眠中发生猝死。
3.肥胖：肥胖人群容易患三高，而且容易导致充血性心衰，容易发生冠心病，而且上面提高冠心病发生猝死的风险高达80% 。
4.过度劳累：过渡劳累会使人的交感神经或者副交感神经处于功能失调，年轻人猝死大多数是心源性猝死，而且我们也经常听闻医生超负荷工作而发生的猝死报道，这些不仅与基础疾病有关，而且与过渡劳累也密切相关。
5.生活压力过大：生活压力过大可导致精神紧张，会导致高血压、冠心病、增加心律失常诱发猝死风险。
6.抽烟、酗酒：吸烟导致心血管病的风险是正常人的3倍，喝酒可加快心率，诱发猝死风险。
7.长期久坐：长期久坐可导致血液粘滞度增高，诱发血栓形成，运动时血栓脱落，可诱发猝死风险，预防这些不良生活习惯的发生，可部分减少猝死的发生率。
心脏猝死的预防关键是识别出高危人群，除了年龄、性别、心率、高血压、糖尿病等一般危险因素外，病史、体格检查、心电图、心率变异性等方法可提供一定的信息，用于评估病人发生心脏骤停的危险性。

猝死频发，基层医生务必掌握这些急救知识( 二 )

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