儿童高热、高热惊厥的紧急处置参考 _生活知道

最近几天儿童高热惊厥频发，家长焦急，社会面压力增大，这里我简单谈谈高热、高热惊厥的发病表现、预防和处置。
一、发病表现：
1、发病年龄：多数为出生后6个月以上到4周岁之间小儿；近期新冠病毒感染，年长儿童发病率上升。
2、疾病种类及发病时间：患上呼吸道感染、新冠病毒感染等急性感染性疾?。磺?4小时内发病最多，小部分于48小时以内发?。?
3、发病时刻：发病后出现高热，体温大于39℃时，很容易引发高热惊厥（部分小儿体温38.5℃左右）；
4、临床表现：突然意识不清，双眼凝视，面色发白或发红，四肢强直抖动，持续数分钟不等，缓解后双眼呆直，或出现嗜睡状态等，查神经系统无阳性体征。小儿惊厥容易出现缺氧性脑损伤，窒息引起呼吸困难，如抽搐持续30分钟以上，脑损伤以后引起癫痫可能性很大！
二、发热对人体的利与弊：
发热对人体的利：小儿发热，一般来讲，既往无惊厥病史小儿，体温38℃以下是相对安全的，而且这个温度下，人体的免疫系统处于一个较好的应急状态，病毒、细菌等病原容易分解、破坏等，此时利大于弊。
发热对人体的弊：如果体温超过38.5℃以上，容易引起多系统改变，尤发生热性惊厥等。
三、医学界对儿童发热的处置方法：
1、明确发热病因，发热为表现形式，应查清楚病因，一味使用退热药退热，容易掩盖病情，延误治疗时机;
2、通常在严密医学观察下，儿童体温38.5℃以下，不推荐使用化学类退热药物，推荐物理降温，如未达到较好降温效果，可配合退烧药物;
3、如果使用退热药物仍高热不退，或体温达到39℃及39℃以上，并且发生抽搐、惊厥等应立即送往医院，点滴或注射退热药，防止高热产生的严重后果。

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【儿童高热、高热惊厥的紧急处置参考】四、社会生活中小儿发热处置过程中的误区：
1、体温正常或体温略有升高时，有的家长给孩子服用退热药预防，这是不科学，也对疾病无益，对身体有害。（注意：有热性惊厥病史的儿童除外）
2、因担心服用退热药可能造成肝脏功能损害，尽量不用，甚至38.5℃以上还挺着，仅做物理降温，或仅少量服用，而不是适量、足量应用，造成退热效果不佳。
3、因为医学指导上说体温38.5℃以上才能用退热药，严遵指导，孩子多难受也挺着，观察不细心，进而造成患者症状加重，最后用退热药后效果也不佳。我的理解医学上说严密医学观察下，体温38.5℃以上，一定要时有“严密医学观察”的条件，即最好在有医护人员的情况下，突发惊厥等情况随时可以处置。
4、因为退热药可能造成肝脏功能损害，医学上说24小时4次， 4∽6小时1次，有时患儿体温已40℃以上，还在等时间到了才准备用药。
5、国内很多地方有“发热捂汗即可有效退热”的说法，这对于成人发热时也确实很多人有效。对于儿童可能因为脑发育不完善，比如髓鞘发育不完善等原因，儿童高热或超高热时高温惊厥后宝宝变笨了，容易引起过度放电，引发惊厥的发生。
五、个人建议对儿童发热的处置方法：
1、对有热性惊厥史儿童，家长－定要严密观察体温变化，达37.5～38.0之间即需物理降温、散热，同时口服退热药，一般6个月以下儿童用对乙酰氨基酚混悬液，6个月儿童还可以用布洛芬混悬液等制剂，以防止惊厥的再次发生。
2、对无热性惊厥病史的患儿出现发热，如果意识清楚，精神状态相对较好，无明显头痛、呕吐等症状，考虑为上呼吸道感染、新冠病毒感染初期，而且病毒性脑炎、脑膜炎可能性不大。这种情况可密切观察体温变化趋势，如很快上升至38.0℃高温惊厥后宝宝变笨了，那就不一定要等到38.5℃，立即用物理降温同时予以对乙酰氨基酚（6个月龄以下婴儿）或布洛芬予以退热，衣服解开散热，如果体温快速超过38.5℃，39℃甚至40℃以上，脑耗氧增加极易出现高热惊厥，因此在口服退热药后，需迅速用凉水毛巾包头，防止惊厥发生，很多家长用温热毛巾只会加重发热，起不到退热和减轻脑耗氧和脑损伤的目的，凉水毛巾3∽5分钟一换，待体温降至38℃以下时，撤掉凉毛巾。因为高热时人体有自我保护重要脏器的能力，脑部和心脏血供增多，四肢末端血管收缩，四肢末端发凉，甚至患儿出现寒颤，可以四肢未端保暖或轻度搓揉手足，绝对不要用棉被将小儿整个包上捂汗。
六、高热惊厥的紧急处置：
一般高热惊厥都在3-5分钟之内自行停止，不需要抗惊厥药物，如果抽搐时间超过5分钟，则需要注射安定等抗惊厥药物。惊厥抽搐紧急处理包括环境、患者、给药等几个方面，具体如下：
1、环境：由于患者突发抽搐时，常常丧失意识，所以四肢抽动过程中一定要保证环境安全，移开尖锐物品，或者将患者搬动至空旷地方。
2、患者：将患者平放在床上或者平地上，松开患者衣领，如果伴随呕吐物者需要将其头部转向一侧或者改为侧卧位，防止呕吐物被吸入气道，引起窒息。不需要放任何物品至口腔，也不需要按住患者抽动的肢体。随时观察患者情况，注意从患者发作抽搐时开始计时，如果抽搐时间超过5分钟，及时送至医院，如果5分钟内抽搐停止，一定要到医院进行进一步检查，积极寻找治疗原发病。
3、给药：抽搐时间超过5分钟，及时给抗惊厥药物。
七、特别作出情况说明：因为近期发热病人剧增，儿童病人高热居多，高热惊厥频发。
根据自己对相关医学知识的学习和理解，以上内容谨供大家科普参考！
本文到此结束，希望对大家有所帮助！

儿童高热、高热惊厥的紧急处置参考

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