这些方法帮您判断孩子是否性早熟 _生活知道

儿童青春期（性早熟）的认识与预防
每个儿童都要经历性发育成熟同时伴随身高突增的过程，也就是青春期，青春期什么时候开始，按什么进程发展都要遵循一定的规律，偏离了正常的规律就可能是身体出了问题，也可以对身体造成进一步的影响。那么正常的青春期是什么样的呢？
女孩青春发动的最早征象是乳房发育，一般在8-10岁，最迟13岁。
然后是阴毛生长，阴道分泌物增多，一般在9-11岁。
最后是月经初潮，平均在12岁左右，从乳房发育至月经初潮之间平均为2年左右，开始早（9岁）者间期略长，约2.8年；开始晚（11岁）者间期短，约1.8年。
女孩约在15-17岁停止身高增长。
男孩青春期最早表现是睾丸增大（容积达4ml，长度为2.5cm) ，一般在10-12岁，最迟14岁。
然后是阴囊发育、色素沉着，阴茎发育，一般在11～12岁，阴毛发育在12～13岁，继之腋毛、痤疮、声音变调。初次遗精多在14～15岁，15岁左右长胡须。
约17～18岁停止身高增长。
算算你的孩子“蹿个儿”正常吗
青春期的身高突增，也就是蹿个儿（身高增长速度最快），女孩多在青春早期乳房开始发育时，身高增长年速度达8-10厘米；男孩在青春中期睾丸达10-12ml时(约13.5岁左右) ，身高增长年速度达10-14厘米。女孩初潮后身高平均增长5-10cm ，（10岁初潮者10cm，12岁者7cm ， 15岁者5cm) 。整个青春期身高增长女孩约为20-25厘米，男孩约为25-28厘米。
偏离以上规律就可能出现性早熟或青春发育延迟。
为什么我的孩子出现性早熟或青春发育延迟？
一般来说，影响青春发育的因素包括遗传因素（有二十多种基因调控）、体重指数及脂肪含量（超重肥胖的女孩发育较早，男孩则延迟）、环境中的化学物质如农药、洗涤剂、大豆异黄酮等，以及慢性疾病影响。性早熟的定义是女孩在8岁以前出现乳房发育， 10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前出现第二性征。按发病机理和临床表现分为：中枢性（也叫真性）性早熟和外周性（也叫假性）性早熟。
中枢性性早熟
中枢性性早熟的可能病因有中枢神经器质性病变，包括下丘脑、垂体肿瘤或损伤、放疗、感染，也可能是先天畸形如蛛网膜囊肿、Rath囊肿、脑积水等，原发性甲状腺功能低下也可发生。
未发现器质性病变者为特发性性早熟，占女孩中枢性性早熟的80%-90%；而男孩者80%以上是器质性的。有些是不完全性性早熟，如单纯乳房早发育，只有乳房早发育而无其他第二性征，乳晕无着色，多在数月后自然消退。

文章插图
若发生于2岁内女孩，又称为“小青春期”，是生理性的，女童在前1-2年的雌激素可接近成人水平。
外周性性早熟
外周性性早熟可以表现为同性（早现的第二性征与患儿原性别相同），也可为异性（早现的第二性征与原性别相反）。
可能的病因有卵巢或睾丸囊肿、肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、异位分泌HCG的肿瘤，也可以是因外源性性激素摄入如避孕药，接触化妆品，环境内分泌干扰物（EEDs），EEDs多有拟雌激素＋抗雄激素作用，能在儿童出生前和出生后通过多种途径进入机体，引起生殖系统功能紊乱甚至青春发育异常。
在女性可导致性分化异常、性发育提前、子宫内膜异位、乳腺癌及卵巢癌的发病率增加，是女性假性性早熟的直接病因，真性性早熟的重要促进因素。
在男性可导致睾丸和附睾萎缩、精子畸形率升高、精液量和精子数减少、精子活动度降低，是男性原发性性腺发育不良的直接病因，青春期延迟的重要促进因素。
EEDs中的环境雌激素有80余种, 包括植物性雌激素（豆类）、动物雌激素和人工合成雌激素，如洗涤剂中的烷基化苯酚类、有机农药DDT、六六六、有机磷酸酯、除草剂、增塑剂中的邻苯二甲酸酯类、合成树脂原料中的双酚A、绝缘材料中的多氯联苯等。
性早熟的检测手段有哪些？
为确定中枢性或外周性性早熟需要做性激素测定，凭基础值不能确诊时需进行激发试验。查β-HCG和AFP是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。做妇科B超检查子宫、卵巢和卵泡大小。
测骨龄是预测成年身高的重要依据。
确诊为中枢性性早熟后需做鞍区核磁，尤其是男孩、6岁以下发病的女孩，性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。必要时需做肾上腺或肝、脑、纵隔、性腺的影像学检查以排除肿瘤。如有明确的外源性性激素摄入史可免除复杂的检查。
性早熟对孩子有哪些危害？
性早熟对孩子的危害主要是原发疾病的影响、骨骺提前闭合影响最终身高、早初潮对女孩心理产生不良影响。因此性早熟的孩子需要全面检查以排除可能的疾?。匾被瘟?。
发现孩子性早熟，如何治疗呢？
治疗目标是抑制性发育，防止早初潮，防治患儿或家长的心理问题；改善因骨龄提前而减损的成年身高。
对骨龄大于年龄2岁或以上，预测成年身高女孩＜150cm女童多大开始有分泌物，男孩＜160cm ，性发育进程迅速，骨龄增长较快者需要用抑制性发育的药物治疗，疗程一般2年左右，具体疗程需个体化。
如性成熟进程缓慢，骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者不需治疗。
有中枢器质性病变的患者应行相应病因治疗。
对于性早熟，预防是关键
既然儿童性早熟危害很大，关键是要做好预防：及时发现并治疗各种疾?。槐苊馊菀子辗⑿栽缡斓氖澄?nbsp;，如反季节水果（激素、催熟剂含量较高），大豆及其制品（含植物雌激素大豆异黄酮）；避免各种成人补品，如雪蛤、冬虫夏草、人参，蜂王浆、蜂蜜，避免“长高长壮”的口服液、高激素食物，如家禽脖子为“促熟剂”残余集中部位；避免油炸食品，食用油反复加热后氧化变性，易引发性早熟；避免超重肥胖；避免用含动物甲状腺、性腺等含有激素的肉煲汤女童多大开始有分泌物，因为其中的物质会析出并进入人体；避免偏食肉类和不良的卫生习惯；避免接触言情片及成人化妆品；避免睡眠时开灯等。未完待续
文 | 北医三院儿科王雪梅
编辑 | 孙静
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