是真的 。
时间来到了5月份,从往年的政策调整来看 , 5月份对于社保和医保来讲是一个关键的时期 。依据人社部和国家医保局正式通知显示,从5月1日起,社保、医珍重磅新规正式执行 , 可以说是关系着在职和退休人员切身利益的一件大事,值得大家关注了解 。
【5月起,社保、医珍重磅新规正式执行,是真的吗?看看你受影响吗】首先,咱们看看医珍重磅新规
2023年以来,多地开始了新一轮的医保改革,其中医保个人账户改革备受争议,缘由在于大多数退休人员和所有的在职人员医保个人账户返还减少超半 , 并计入医保兼顾基金,用于共济更需要的人门诊报销,相当于医保基金转移支付,等同于“割肉”,让不少人心疼不已 。
那么,盘活了医保个人账户“沉睡”基金,充实了兼顾基金范围 , 随之而来的就是医保基金安全的问题,由于医保基金是在职和退休人员“救命钱”、“保命钱”,很显然,至关重要 。
为此,国家医保局发布重磅新规,也就是从5月1日起,正式执行《医疗保障基金飞行检查管理暂行方法》,强化医保基金监督管理 。
什么是飞行检查呢?相信大多数人对此很不理解 , 实际上,就是书面上常说的“四不两直”检查办法,也就是说,没有提早告知你我要检查了,拥有骤然性 , 让被检查对象没法提早筹备,直接暴露医保基金使用的真实情况,构成一定震慑性 。
飞行检查哪些违规行动呢?经考证 , 包含下列几种违规情况 , 其中触及病院、工作人员、参保对象、药房、村卫生室等 。
1、病院通过超标准收费、重复收费、串换项目收费、自立项目收费、超医保支付限定等方式,违规使用医保基金 。
2、参保人隐瞒病史骗取医保基金 。
3、工作人员盗用穷困人口医保账号开药或向穷困户、低保户收购药品,并不是法倒卖医保药品 。
4、冒用别人身份骗取医保基金 。
5、工作人员冒用多名参保人员信息,虚构诊疗服务并上传医保系统进行报销,骗取医保基金 。
6、病院捏造医疗文书骗取医保基金 。
7、药房串换药品,违规医保刷卡结算 , 骗取医保基金 。
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