化疗和放疗老是分不清？这个毛病不能再犯！听肿瘤科医生细细道来 _生活知道

因为不少人医学常识的缺少，一些陈腐观念又根深蒂固，想要扭转他们的观念还真不是一朝一夕能做到的。不少人除了了迷信手术，对化疗、放疗也是一头雾水，乃至不少非肿瘤专科的医生也同样，闹出很多笑话，让人哭笑不得。
真实病例故事
记得有一天我上午查完房回到办公室，刚拿起水杯想要喝口水补充补充水份。这时候22床的家眷（病人的儿子）就跟进来了，看表情似乎有不满的情绪，刚才查房时不还好好的吗？还说感谢我劳神。
我赶快放下水杯，问他是否还有什么事没弄明白。家眷说：“大夫，我父亲说您昨天说好了今天给我妈支配化疗，你下面那个小王医生还找我父亲谈话签了字呢，刚才您来病房查房时也说今天开始化疗，如何这么晚还没开始？”看得出，他的眼神中略带怨愤。
原来是嫌化疗开始得晚了，我一看时间，这一轮查房下来，现在都快十点半了，这会儿应当已经开始化疗了才对，或许今天病房的化疗病人比较多，护士比较忙，我说：“你别急，我帮你去看看。”也顾不上喝水，随即回到22号病床边，家眷也跟了过来。我看了看点滴，化疗已经开始了，正在进行中，我说：“已经开始了啊，这会儿正进行着呢。”
家眷不赞成了，说：“大夫，这就是你的不对了，可不能这样糊弄我，我妈不还躺在病床上吗？而您也还在这里，如何就开始了？”
我彻底晕菜了，莫非他认为化疗是什么？我说：“这就是化疗啊，现在你妈妈正在吊点滴的这个药就是化疗药，就是那个用黑布包着的吊瓶。”
“您是说这个用黑布包着的吊瓶？这打点滴就是化疗吗？”家眷指了指病人床边那个点滴瓶。由于用的是紫杉醇，这类化疗药一般建议尽可能避光，滴注时用遮光袋套住液体，用棕色避光输液器滴注。为何要这样做？由于有些化疗药对光敏感，在配制和使用过程当中必需严格避光，有的化疗药只要一般性避光就行，有的化疗药则没有避光的请求，这个要依据具体的药物而定，不同的化疗药有不同的请求。
“对啊，这就是化疗啊，化疗就是打点滴或吃药，但这个点滴可不是一般的点滴。昨天跟你父亲说得很清楚，不过不怪你，昨天谈化疗方案和签字时你恰好不在。”
“可我听说化疗是让病人躺在一种机器里，然后用什么射线把癌细胞杀死。”
有的人把化疗当成一种手术，有的人化疗和放疗分不清、把化疗当放疗。在医生眼中完整是常识的东西，不少普通老百姓可能还完整是一头雾水，基本名称概念没弄清。
【化疗和放疗老是分不清？这个毛病不能再犯！听肿瘤科医生细细道来】得，只能再费神解释了。
“你说的那叫放疗，也就是放射线医治，不是化疗，化疗和放疗是不同样的。化疗是药物医治，用的是化疗药物，你母亲的肿瘤已经晚期有转移了，不能手术。放疗和手术都是局部医治，对你母亲来讲价值不大，她主要采取化疗的办法。也就是现在点滴的这个化疗药物，逐步进到血管里，随着血液循环到达全身各处，固然也包含有癌细胞之处，这样就能够杀死癌细胞。而放疗呢，也就是你说的那种用射线杀死癌细胞的办法，它只是一种局部医治手腕，主要用于初期的比较局限的肿瘤，它不能作用到全身，因而对于有转移的晚期肿瘤，它的作用有限，只在偶尔的情况下会用到。比如骨转移伴随疼痛，可以斟酌针对这个骨转移部位进行迁就放疗，起到减轻疼痛、降低骨折风险的作用，但主要医治方式还是化疗，固然有时也包含靶向药物。昨天跟你父亲沟通过，斟酌到经济情况，暂时不加靶向药物。”
他点了点头，似乎听懂了，但看他的眼神，又似乎还是不太相信，那意思化疗就是躺在病床上，打打吊针就完事？化疗这么简单?。磕腔够敲炊嗲?
这类情况还真很多见，不少人认为癌症是大病，是会死人的病，医治应当很繁杂，哪能这么轻描淡写？比如手术，就很隆重，得进手术室，手术室可不是随意什么人就能够进进出出的。手术那天七大姑八大姨一大堆亲戚来探望，无论这类探望有无实际用途，反正都要围过来表示关切（其实多数是添乱），一大堆家眷和亲友在手术室外面焦急地等着，手术固然得要麻醉师，得有主刀医生，这样才算是一件大事，才符合多数中国人固有的治大病的模式。又比如放疗，病人得要进到一个特别之处，要躺在一种很特别的很贵重的大机器里面，家眷进不去，也看不到，只能在外面等着，充溢神秘感，这样才“高大上” ，才算是注重，才算是医治癌症这样的大病。哪能像现在这样，就躺在普通的病房里护士给挂个点滴就算完事？而且花的钱一点也其实不少，这简直是在忽悠病人和家眷。
事实果真是这样吗？固然不是！化疗表面上看起来似乎挺简单，其实本色上却很繁杂，它的繁杂性一点不亚于手术和放疗，不过老百姓一般看不出来，由于大家通常只看表面情势。而化疗的繁杂性不是体现在表面的操作过程，而在：化疗方案的个体化制定（该不该化疗、适不合适化疗、选择什么方案才是最好、剂量怎么调整、要不要配合其他医治手腕等）、化疗的执行过程（用什么溶媒配化疗药、化疗药的点滴时间长短、前后顺序、预处理等）、化疗毒副反映的处理以及方案和化疗剂量的调整、各种细节的个体化处理，等等。这些东西多数是无形的，但体现的是医生的思考和水平，似乎看不见也摸不着，但终究病人能感受到并从中获益，比如终究的医治效果、病人对医治的感受、毒副反映的预判和及时处理、医治过程的顺利与否等。
说到终究的医治效果，有时不能只看到面前的所谓肿瘤缩?。?比如某些类型的淋巴瘤，懂一点皮毛的医生给病人随意用点“强的松”或“地塞米松”之类的激素，肿瘤就缩小了，乃至当天肿瘤就缩小，有的病人或家眷一看，哇，这医生太神了，其实他不知道，这其实不是这个医生的功勋，有的淋巴瘤自身的生物学特性就这样，对医治高度敏感，淋巴瘤的初治一定要规范，如果只是用一点激素就了事，或者随便降低化疗剂量，这类不规范的医治，从长远来讲，是害了病人，但这暗地里的真象不少人根本不了解。
又比如，有的癌症在进行根治性手术后需要进一步进行术后的辅助化疗，手术已经切掉了可见肿瘤，做化疗的目的是“打扫战场”，杀灭可能残余的肉眼和影象检查“看”不到的癌细胞，这个化疗的“疗效”其实不是看肿瘤有无缩?。?由于已经没有可见的肿瘤（已经切掉了），何来缩?。克牧菩Р皇侵琢鏊跣。蔷】赡芙档徒锤捶⒌募嘎剩映げ∪说纳媸奔?。术后辅助化疗的目的就是为了降低将来癌症复发的几率，有的医生术后辅助化疗不按规范执行，选择方案很随便，乃至凭主观经验，随意更改方案，自己组合药物，将用于晚期癌症的药物方案想固然地认为对辅助化疗也有用，就拿到辅助化疗中来用，或无理由无根据随便降低化疗药物剂量，以上种种必将会影响“疗效”，也就使将来复发的风险增添，让原本不复发的复发了，原本可以延迟复发的提早复发了。
对这里面的道道，病人和家眷（乃至有的医生）根本感受不到，诸如斯类，还有不少例子。如果你只看表面的东西，化疗确切就是打点滴吃药而已，如果你能看到本色，化疗要斟酌的东西太多了，化疗的繁杂性根本就不亚于乃至有时超过手术和放疗。
暂且不往深里说，基本概念弄不清的大有人在。连化疗与放疗是做什么的都分不清的人并不只有病人和家眷，不只是普通老百姓，有些非肿瘤专业的医生护士也同样分不清。因为分不清化疗和放疗，对化疗科和放疗科自然也是一头雾水。对什么科负责什么医治一知半解乃至全无所闻，更不要谈什么详细了解各专业具体负责的诊治内容了。
先说说什么是放疗。
放疗其实就是放射医治的简称，有些处所的老百姓把它叫做“电疗”，也就是用某种放射线对癌症病灶进行“照耀”，从而杀死癌细胞。大家时常听到的所谓“X刀”、“γ刀”、“光子刀”以及最新的高端“质子重离子医治”等其实也都属于放射医治。本色上，放疗跟手术同样是一种局部医治手腕，只不过用的不是手术刀而是放射线，也就是对癌症的局部病灶进行放射线照耀从而杀死局部的癌细胞。
放疗可以作为手术后的配合手腕巩固手术获得的成果，避免癌症在局部复发。手术把肿瘤切掉了，但可能还会残留一些肉眼看不见的根系，这是将来癌症局部复发的源头，这个时候可以斟酌对手术部位及周边用放射线进行照耀，以杀灭可能残留的癌细胞。放疗还可以在手术前进行，也就是作为手术前的配合手腕，在手术前先进行一段时间的放疗，目的是为了缩小肿瘤，让手术更顺利，从而获得更好的效果。此外放疗还可与化疗配合进行，互相补充。固然，放疗更凸起的作用是把它作为主要的治癌手腕去根治癌症，有部份癌症可以通过放疗手腕得到根治，比如早中期的鼻咽癌，放疗是主要的根治性医治手腕；早中期的宫颈癌，放疗也是主要的根治性医治手腕。此外，部份不本事受手术的癌症患者，其实不是癌症自身不合适手术，癌症自身是初期的，可以手术，但因为病人的身体状况不好，或者合并一些其他疾病，可能经受不了手术的打击，这个时候也能够斟酌把放疗作为主要的医治手腕来替换手术医治。大家要记住的就是，放疗是一种射线医治，是一种局部医治，也就是它只能针对局部的癌症病灶，对已经全身转移的病灶，它的价值无比有限。
那什么是化疗呢？
化疗是化学医治的简称，更准确说是化学药物医治或细胞毒药物医治，它是通过静脉点滴、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服等途径把化学药物输入病人的体内，进到血液循环，然后随着血液循环到达全身所有血液供应的部位，固然也包含癌症所在之处，从而可以杀灭癌细胞。由于化疗药可以到达全身，是全身性的医治手腕，因而对有远处转移的癌症可以进行有效的医治，乃至起到根治的效果，特别是淋巴血液系统的癌症（如淋巴瘤和白血病等）、小细胞肺癌、恶性生殖细胞肿瘤（如睾丸癌）等都是把化疗作为主要的医治手腕。但同时正由于化疗药可以随血液“流”遍全身各个部位，它固然不会只到癌症所在之处，也会到正常组织器官，所以化疗的选择性差，除了了杀灭癌细胞，对正常细胞也一样会杀灭，也就必定会带来相应的毒副反映。其实所有的医治永久都是伴有着副作用的，有得必有失，手术和放疗也同样有副作用。比如手术可能会致使后遗症，会带来身体伤害，有的可能伴有毕生；放疗可能会致使放射性肠炎、放射性肺炎、放疗后口干等。整体上，随着新的有效解毒药物以及预防和医治毒副反映的药物愈来愈多地问世，化疗的毒副反映多数可以有效处理和预防，无须过于恐惧化疗。
大家可以简单地记?。憾栽缰衅诎┲?，化疗一般为手术或放疗的配合医治手腕，对晚期癌症来讲，手术或放疗价值有限，主要靠内科手腕，其中化疗是重要的有时乃至是独一可以采取的医治手腕。但对有些癌症来讲，比如某些类型的淋巴瘤、白血病、恶性生殖细胞肿瘤等，无论是初期还是晚期，因为它们自身就是全身性肿瘤，化疗（以及其他内科手腕比如靶向医治，免疫医治）是最主要的医治手腕，有的乃至单纯靠化疗就可能治愈。固然，还得看具体情况。
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