2021年1月起,随着冠脉支架集中采购落地实行,心脏支架均价从1.3万元降到700元左右 , 病人可节俭手术费用8000元左右 。这本来是件好事,但最近央视《新闻调查》暴光了冠脉支架大幅降价后引发的系列问题 。
在之前,我国心脏支架的价格虚高,出现了滥用的情况 。著名血汗管专家胡大一指出 , 支架可以挽救急性心肌梗死 , 但不能预防 。滥用支架反而会给患者健康带来影响,乃至败坏医院和医生的名声 。
【支架降价,医生用更贵的耗材替换?】
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专家顾虑,如果只是支架降价,没有推动医用耗材的规范使用,仍有可能引发行业乱象,有些医生会用其他更贵的耗材替换支架,例如药物球囊,装一个的费用大概要2万~3万元 。
报告显示,我国2020年冠脉参与医治的患者达968651例,位居世界第一,其中支架植入术和球囊扩大术最多见 。实际上,药物球囊的效果未必更好 。
药物球囊的原理是,将球囊送到冠脉狭窄处 , 然后加压使球囊膨胀,挤压斑块,让管腔扩大、血液通畅 。球囊在扩大后退出,只留下药物 。
与支架相比,药物球囊不存留异物,术后服药时间缩短到1-3个月,出血风险也大大降低,血管弹性保存更好 , 更合适高出血风险、小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄、冠脉严重狭窄合并外科疾病的患者 。
但对于严重的冠脉血管狭窄、血管残余狭窄>30%、血管构成严重夹层等情况,药物球囊不再适用,还是要用支架来解决 。
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