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急性心肌梗死指因冠状动脉阻塞致使的相应区域供血不足造成部分心肌坏死 。须满足以下最少三项条件:
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(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
【庭审中,被告保险公司辩称】(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)病发九十天后,经检查证实左心室功能下降,如左心室射血分数低于50% 。
但经审核发现:1.原告住院期间心肌梗死症状不明显,如无急性胸痛表现;2.原告住院期间心电图报告未明确提示急性心肌梗死,不符合合同条款约定的“新近的心电图改变提示急性心肌梗塞”;3.原告住院期间心肌酶检查未见异常,未进行肌钙蛋白检查,不符合合同条款约定的“肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高” 。
故被告认为原告所患疾病不符合保险合同约定的急性心肌梗塞约定,不在保险合同约定的保障范围内 。
争议焦点:被保险人张云所患疾病是不是属于保险合同约定急性心肌梗塞的的理赔范围 。
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