“我差点失去儿子了……真的非常感谢医生 ， 谢谢你们的全力救治 ， 谢谢学校和社会各界的帮助 。”1月16日，在浙大儿院滨江院区PICU，魏爸爸向医生连连鞠躬 。就在这一天，浙大儿院1名ECMO新冠重症患儿顺利从ICU转到普通病房，这对新冠重症救治具有特殊的胜利意义，而这个12岁的孩子正是魏爸爸的儿子 。
图源/浙大儿院
新冠重症患儿ECMO治疗4天后
从ICU转入普通病房
魏爸爸回忆，去年12月30日，儿子感染新冠病毒 ， 出现了精神差、乏力，之后还伴有胸痛、呕吐 。但自己一开始还以为儿子只是小感冒，不咳嗽也不发烧，并没有引起重视 。
在当地医院就诊时 ， 还以为孩子可能是胃肠炎 ， 随后做了心超检查后 ， 结果显示男孩的心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标升高，代表心脏的射血分数的EF值降低，考虑为心肌炎 。随后，男孩于1月4日转院至浙大儿院 ， 完善急诊心超 ， 发现左室收缩功能减低，胸片显示肺炎，考虑为“暴发性心肌炎”并收住PICU 。
在常规治疗效果不理想的情况下 ， 危急时刻 ， 医生和家属商量后 ， 给男孩用上了ECMO 。
“如今医学有了飞速进步 ， 但重症新冠仍具有一定的病死率，ECMO为重症患儿提供更大存活希望 。”浙大儿院体外循环/体外生命支持科副主任林茹介绍 ， ECMO是一种在当代已发展相当成熟的体外生命支持技术 。通过运用人工心肺技术 ， 维持严重循环、呼吸衰竭患者的生命 ， 使生命得以维持 。浙大儿院目前已开展ECMO近300台 ， 存活率60～63%，15年以来一直保持这个记录，存活率高于国内平均水平5-10% 。
浙大儿院PICU主任张晨美表示：“ECMO用上去之后，总共用了四天多一点，这个孩子的情况就非常稳定了 。内环境，包括乳酸、血压等这些指标就慢慢上来了 。经过治疗后，孩子的肺里也好起来了 。1月9日顺利撤离ECMO，1月10日又顺利撤下了呼吸机 。今天，这个孩子就从ICU转出去了 ， 救治比较成功 。”
当天下午4点多 ， PICU的大门打开 ， 魏爸爸见到了近半个月不见的儿子 ， “他可以说话了，就是声音还不大 。除了有点虚弱，精神状态也差不多了 。”
儿童新冠重症肺炎率低于成人
浙大儿院常务副院长傅君芬介绍 ， 新冠重症患儿主要症状为发热、咳嗽，气促、呼吸困难和抽搐等，年龄区间为1天-17岁，最小年龄1天，最大年龄17岁 。很多重症患儿是早产儿支气管肺发育不良，或者伴有糖尿病 ， 脊髓性肌萎缩症，血液肿瘤和实体肿瘤，烧伤，外伤等基础疾病 。少数新生儿重症为妈妈妊娠晚期感染后重症 。
相对于成人，儿童新冠重症有一定区别 。“儿童新冠感染后重症肺炎发生率较成人低，但有基础疾病的患儿肺部感染重，儿童抽搐、脑炎发生率高于成人 。从病程来看 ， 重症病人在ICU时间约1到2周 。”
浙大儿院收治的新冠重症患儿
85%已脱离危险
“就收治过程而言 ， 收治高峰出现在2022年12月底 。首个新冠重症救治病房在首周就收治了三十多个重症患儿 。”国家儿童临床医学研究中心主任、浙大儿院党委书记舒强介绍，浙大儿院秉承应收尽收，应治尽治原则，保障新生儿与危急重症救助，从2022年12月中上旬接诊新冠患儿以来，收治的重症病人已经有85%脱离危险，转到普通病房或出院 。
相较于综合性医院，儿童医院应对新冠也呈现出自身的特点：
【“我差点失去了才12岁的儿子……”】1.重症救治几乎与门急诊同时承压 。2022年12月20日到29日，十天中浙大儿院发热门诊就诊量平均每日超过4100，单日峰值突破5000 。同样在12月20日到29日，十天中收治重症患儿67人，约占总数78% 。
2.波段很陡 ， 但相对较短 。2023年1月1日起，发热门诊就诊人数降低到3000以下，1月5日降低到2000以下，这个数字已低于新冠就诊高峰之前 。重症病人收治高峰也在1月5日后迅速下降 。1月7日到9日 ， ICU转出共计38人到普通病房 。近2日，新冠重症患者收治人数较前已明显下降 。
“最近 ， 陆续还有一些病人送来，我们不能掉以轻心 。”舒强说 。
杭州网、浙大儿院
编辑：瓜子
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