王波重病在床 , 保险理赔没拿到 , 却要为了理赔又要去跟保险公司打官司 , 这一切让张莉身心俱疲 , 无力应对 。
“理赔难、理赔过程繁琐 , 这也是让许多老百姓不相信商业保险的重要原因 。”展曙光说 , 保险合同条款非常多 , 即使是律师一条条看 , 很多时候不同的律师也会产生不同的理解 。说实话 , 重疾险的合同条款埋了许多“陷阱” , 比如条款套着条款 , 通过简单问题复杂化的方式 , 让大众搞不清合同表述的真实意图 , 最终的解释权又在保险公司 , 这让投保人非常被动 , 有可能人财两空 。
展曙光认为 , 这种情况投保人也可以向银保监会投诉 。据中国银保监会消费者权益保护局发布的《2021年第一季度保险消费投诉情况的通报》显示 , 华夏人寿疾病保险纠纷投诉量居全国第五位 , 投诉340件 , 同比增长269.57% 。
健康时报采访人员查阅发现 , 中国银保监会制定的《健康保险管理办法》第二十一条规定:“保险公司拟定医疗保险产品条款 , 应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利 , 不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件 。
在张莉心中 , “重疾险赔付的50万是救命钱 , 只有拿到这笔赔付款 , 王波才可以去北京看病 , 才有最后生的希望 。”
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