频发“晕倒”怪病，究竟是什么原因？ _小知识

前不久，一则“花季少女患怪病， 6年晕倒500多次”的新闻登上了各大网站的热门搜索榜。根据新闻描述，这位14岁的女孩频繁发生突然晕倒、抽搐，随后陷入昏睡的情况，家属四处求医，但除了部分医院给出的“非痫性发作”的诊断外并未得到确切结果。
很多人看了这则新闻后，不禁质疑“这样的症状无非是普通的癫痫” ，甚至开始质疑医生的诊断。实际上，表现为抽搐、猝倒的疾病并非只有癫痫一种，很多神经系统疾病，甚至是心理因素都可以导致此类症状。幸运的是，现代医学检查手段足以区分引发症状的各类病因。
引发猝倒和抽搐的疾病
【频发“晕倒”怪病，究竟是什么原因？】伴有或不伴有抽搐的猝倒，可以说是一种非常常见的症状。患者在发作时往往突然失去意识，身体由于失去支持而倒地，有时还会伴有肢体的抽搐等其他症状。由于猝倒的不可预知性，患者倘若在危险场合（如过路、驾驶、操纵精密机器时）发作，很可能对自身安全构成严重威胁。除此之外，突然倒地本身便增加了患者发生骨折等并发症的风险，从而进一步使情况复杂化。
尽管癫痫（主要是癫痫全面性发作，也就是俗称的“大发作”）引起的猝倒和抽搐最为人所熟知，但能引发猝倒的疾病可远非癫痫一种。一般而言，猝倒的病因主要为神经系统疾病、精神疾病或心血管疾病，常见的引发猝倒的病因有如下几种：
痫性发作（癫痫）：痫性发作是引发猝倒最常见的病因之一，患者由于神经系统发生病理改变（或其他疾病累及神经系统），导致大脑产生异常放电并在神经元间传递，从而产生相应症状。最常出现猝倒和抽搐症状的是癫痫全面性发作，尤其是典型的强直-阵挛发作，患者一般表现为突发的跌倒，伴有全身剧烈、无法抑制的强烈抽动或痉挛，口吐白沫、牙关紧闭、呼吸暂停等症状亦可出现。如果不能得到恰当处理，痫性发作的症状可能会为患者带来危险，患者亦有可能发展为致命的癫痫持续状态。
晕厥：作为与痫性发作发生率几乎等同（甚至更常见），且往往难以与痫性发作区分的猝倒病因，晕厥可以由神经反射被偶然激活（迷走神经源性晕厥），或是心脏问题（心源性晕厥）引起。前者通常由身体（如特殊动作、咳嗽）或心理（如受惊吓、遭受巨大打击）上的刺激引发，常见于青少年，而且基本不会带来严重后果。而后者则由心脏的器质性疾病（如心肌病）、心律失常等因素导致，可能会带来严重后果，患者即使从发作中恢复也要接受检查以排除潜在的致死性病因。
非痫性发作：尽管从字面意义上看似乎是指“除了痫性发作之外的发作” ，但非痫性发作（NES ，旧称“心因性发作”或“癔症性发作”）其实是指一类特殊状况：患者的症状酷似痫性发作，但却没有任何能证实其症状由痫性发作引起的证据，且排除了患者患有癫痫的可能。 NES的病因迄今为止还没能查明，但一般认为它和心理压力、精神紧张等因素密切相关。由于NES的症状几乎与普通的痫性发作一模一样，因此将它与痫性发作鉴别十分困难，有时甚至会难倒经验丰富的癫痫专家。目前认为，尽管NES患者不具有器质性疾病，但其的确需要密切关照，并应享有与严重器质性疾病患者同等的社会和卫生福利待遇。
不同原因的猝倒能够区分吗？
不得不说，由于各种猝倒病因之间错综复杂的关系（例如相当一部分患者的猝倒可能由多重因素引起）以及相似症状之间的鉴别存在难度（例如痫性发作和NES的鉴别）想明确猝倒患者的病因并非易事。尤其是一些引发猝倒的罕见疾病，如以突然猝倒、意识丧失、陷入睡眠状态为表现的发作性睡病的存在，使得医生的诊断更加难以进行。

频发“晕倒”怪病，究竟是什么原因？

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