两枚戒指
威廉.康拉德.伦琴发现X光的时候 , 整个伦敦的贵族圈子都开始为这神奇的光沸腾 。 这光居然能透视伦琴夫人那戴戒指的手 。

自X光开始的放射诊断 , 发展得如火似荼 。 我有位好朋友 , 前段时间为了种植一颗牙 , 在口腔科做了一次CT 。 结束后被医生告知 , “两年之内最好不要生育” 。 姑娘正值花信年华 , 结婚生子都在计划中 , 听到这句话简直如五雷轰顶 , 戴戒指的手一直抖 , 没胆量揪着大夫领口咆哮 , 就跑来咨询我 。
借着这两枚戒指的故事 , 我们今天就聊聊和放射诊断有关的那些事儿 。 口腔科的CT真的有这么可怕吗?除了CT , 放射诊断还有哪些手段呢?现在放射诊断是否存在滥用的情况呢?我们究竟应该用什么样的态度对待放射诊断呢?
放射诊断都有哪些种类呢?
首先 , 除了CT,放射诊断都有哪些种类呢?
自伦琴1895年发现X线后不久 , X线即被用于人体疾病的检查 , 并形成了放射诊断学 。 20世纪50年代 , 又相继出现了超声成像跟核素显像;70-80年代 , 又相继研发了X线计算机体层(CT)、核磁共振成像(MRI) 。 这极大地简化了疾病的诊断 , 形成了包括X线诊断(普通平片照相)、超声诊断(各器官、组织的超声检查)、核素显像诊断、CT及MRI诊断在内的医学影像诊断学 。 而自20世纪70年代兴起的介入放射学是在影像监视下对某些疾病诊断或治疗的新科技 , 已成为同内科学、外科学并列的三大诊疗体系之一 。
目前 , 常用的放射诊断手段中 , X线、超声、CT是经过验证投入使用的;而核磁共振成像(MRI)还没有经过完全验证 。
常见放射诊断手段详解
下面 , 我们将以X光 , CT , 核磁共振为例 , 说明它们都能实现哪些功能 , 以及它们是如何实现这些功能的 。
1. X线:
这是目前使用最多、也是最基本的检查手段 。
X线图像是由黑到白的不同灰度的影像所组成 , 密度高者 , X线图像呈白影 , 密度低者 , X线图像上呈黑影 , 这些不同灰度的影像反应了人体组织结构的解剖或病理状态 。
因此通过X线图像上的颜色 , 结合人体解剖学基础 , 便可分辨器官组织的结构变化或病变状况 。
X线之所以能使人体组织结构形成影像 , 主要是因为它具有强大的穿透性、感光效应及荧光效应 , 同时也因为人体组织结构有密度和厚度的差别 , 导致X线穿过人体不同组织结构时被吸收的程度不同 , 到达X线胶片上的X线量出现差异 , 从而呈现黑白不同的影像 。
2. CT:
CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像 。
与X线显示的黑白影像一样 , 黑影表示低密度区(比如肺部) , 白影表示高密度区(比如骨骼) 。 但与X线图像相比 , CT具有更高的密度分辨率 , 可以非常清楚地显示软组织构成的器官 , 如脑、脊髓、肺、肝、胆囊、胰腺等 , 并在良好的解剖图谱背景上显示出病变的影像 。
CT成像包括数据采集、图像重建、图像显示三个基本过程 。 球管发射的X线束经准直器准直后确定被检体层面的厚度 , X线对这一层面进行180度范围的多个方向透射 , 通过被检体层面的射线强度被探测器检测并记录 , 获得一组完整的投影值 , 转化成可见光后 , 由光电转换器转换为电信号 , 然后转换为数字信号 , 由计算机进行数据重建处理 , 最后以不同的灰度等级显示在胶片或荧光屏上 , 构成CT图像 。
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