认识极端高温，预防中暑( 三 ) _小知识

脑组织对于缺氧非常敏感，如果这种血液循环障碍得不到改善，可能出现一过性脑供血不足，表现为短暂性意识丧失，这就是热晕厥。
晕厥看着吓人，其实患者意识丧失倒地后，由于体位的关系，脑血液循环能够很快恢复而醒转（而非掐人中的功劳）。
热疲劳和热晕厥通常不需要特别治疗，只要移转阴凉处、注意休息并及时补充体液症状会很快消失。
热痉挛。高温环境下，尤其是从事剧烈体力活动情况下，骨骼肌需氧量显著增加，血液循环的再分配引起的骨骼肌供血供氧不足，甚至启动糖无氧酵解导致局部乳酸堆积。尤其是大量出汗引起体液尤其是电解质丢失引起体内电解质代谢紊乱，突出表现为低钠低氯血症。几种因素共同引发一处或几处骨骼肌的痉挛，这就是热痉挛。
热痉挛发生的另一种情况是在高温环境剧烈运动后，快速大量补充不含电解质的白水，导致稀释性低钠低氯血症，也常被称为“水中毒” 。
还有一种隐匿性热痉挛，就是高温环境剧烈体力活动后，夜间睡眠期间的小腿或者腹背部肌肉的延迟性痉挛。
热痉挛最常累及的是参与运动肌肉群，如小腿、腹壁、背部和手臂肌肉。
热痉挛同样不需要特殊治疗，只需要及时注意休息和降温，补足体液，尤其需要注意电解质的补充；适当柔和的伸展运动和按摩，通常都会很快恢复。
需要注意的是，热痉挛缓解后几个小时或更长的时间不要从事剧烈活动。
热衰竭。是水分和电解质过量都是导致全身血液循环趋于失代偿的一种状况。
出现下列系列症状应该警惕热衰竭：大量出汗、脸色苍白、肌肉痉挛、疲倦、虚弱、头晕、头痛、恶心或呕吐和晕厥。这时皮肤潮湿、凉爽，脉搏弱而快速，呼吸快速而浅。
如果出现热衰竭表现，你需要立即停止所有活动和休息，移动到阴凉的地方，饮用凉水，最好是含有电解质的饮料。
如果，经过上述处理，热衰竭体征或症状在1小时内不缓解或者恶化，需要就医。更需要强调的是，如果发现体温升高，特别是超过40°C ，就应该警惕热射病的可能，需要立即就医。
热射病。热衰竭不能及时正确处置，则可能导致体液和电解质过度丢失导致血液循环彻底失代偿。这时，保障脑、心脏等生命器官血液循环优先于皮肤出汗所需，使得人体散热的最后途径——出汗功能丧失，体温调节能力彻底丧失的结果是体温快速上升，甚至1分钟内就可以上升到40°C或更高。
如果不能及时救治，可以造成脑神经、心脏、肾脏和肌肉组织损伤。这些损伤持续，将会发生不可逆性病理改变，甚至死亡。这就是热射病。
体温高达40°C或更高，是热射病的主要标志。
其他主要症状和体征包括：皮肤无汗干燥（剧烈运动引起的热射病，皮肤有可能是湿润的）、潮红；恶心和呕吐；脉搏快速而洪大、呼吸急促而表浅；头痛，通常表现为波动性头痛；意识混乱，可能有痉挛发作、幻觉、语言表达和理解障碍；神志不清，或者最终陷入深无意识状态（昏迷）；肌肉痉挛或虚弱（通常是早期表现）等。
紧急处置：发现热射病，需要立即拨打急救电话或者马上送医院救治。同时进行紧急处置，最关键的是给患者降温：转移到阴凉通风，最好是有空调的场所；移除一切可以除掉的衣物；在患者头部、颈部、腋窝和腹股沟放置冰袋或冷湿毛巾，或者覆盖湿冷降温毯；在患者全身喷洒水分并用风扇直吹是一种紧急状况下的替代方法。如果患者可以进食，给予不含酒精和咖啡因的饮料，最好是含有电解质的饮料；如果患者有呕吐则禁止给予口服液体。

认识极端高温，预防中暑( 三 )

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